Péče o stomie

Stomie uměle vytvořené vyústění dutého orgánu přes stěnu břišní na dýchacím ústrojí na trávicím ústrojí na močovém ústrojí dočasné trvalé

Stomie na dýchacím ústrojí - tracheostomie vyvedení průdušnice navenek (2-3 prstenec)

Akutní Při téměř úplné obstrukci hrtanu, nelze-li provést ET intubaci Dočasná Předpokládá se, že ji bude možné časem odstranit Např. dlouhodobá UPV Trvalá Např. maligní nádory hrtanu

přísně sterilní ošetřování péče o stoma udržování průchodné kanyly pravidelná výměna kanyly zvlhčování vdechované směsi správná fixace http://www.youtube.com/watch?v=Wimw7bz0fLo

Komunikace Hlasivky uloženy nad TS – neproudí přes ně vzduch, hlas se tvoří při výdechu Psaní, ukazování písmenek Obrázkový systém, piktogramy Znakování Pokládat uzavřené otázky Snaha naučit pacienta dobře artikulovat (my odezíráme) Ucpání kanyly, mluvicí ventil (musí být vypuštěn balónek) – za usilovného výdechu tvoří slova

„elektronické mluvítko“ – elektrolarynx Generátor zvuku Přikládá se k měkké části krku nebo do submandibulární obl. www.youtube.com/watch?v=AYydnhu6NbU‎

Stomie na močovém ústrojí nefrostomie ureterostomie vezikostomie punkční epicystostomie

Indikace VVV Nádory Trvalá neurologická postižení hlavy, mozku a míchy Úrazy břicha a pánve Neřešitelná inkontinence…

ošetřování okolí stomie (ochrana kůže, jímací systémy) sterilní sáčky 1x d. sprchování stomie 1x týdně oplach kyselým roztokem- úprava parastomální kůže (ocet n. citron : voda = 1:5) sledovat močení, komplikace na noc – napojení sběrného sáčku profylaktická léčba ATB kyselé tekutiny a potraviny Snižují sekreci hlenu v urostomii Prevence IMC Prevence tvorby kamenů

Stomie na trávicím ústrojí ezofagostomie gastrostomie jejunostomie ileostomie kolostomie

Ezofagostomie slouží k odtoku slin, prevence aspirace krytí okolí stomie krémem, savý límec

Gastrostomie operační či PEG výživová stomie

ošetřování okolí stomie správné podávání stravy (množství, rychlost, druh, ohřátí...) po jídle – proplach katétru sledovat stolici prevence ucpání http://www.youtube.com/watch?v=yqLLJ1puwM0

Jejunostomie výživová stomie přísně sterilní zacházení jen speciální výživa podávání kontinuální po podání stravy proplach sondy sledovat stolici, stav výživy

Ileostomie Indikace VVV Ileus Perforace střeva, krvácení ze střeva, střevní píštěl Úrazy a poranění tenkého střeva Nespecifické střevní záněty malignity

velké ztráty vody a soli správná výživa (kaloricky bohatá, vyhýbat se těžce stravitelné stravě, dostatek iontů, tekutin) používání správných stomických sáčků výměna sáčků dle potřeby péče o okolí stomie sledovat stav výživy, hydrataci, vyprazdňování

Kolostomie Indikace VVV Nádory Úrazy a poranění DB, pánve a konečníku NPB…

správná výživa (vyvážená, pravidelně přijímaná, dobře rozžvýkaná, zapitá) používání správných stomických sáčků výměna sáčků dle potřeby péče o okolí stomie sledovat stav výživy, vyprazdňování

Komplikace stomií Prolaps (výhřez stomie) Retrakce (vtažení stomie) Stenóza (zúžení stomie) Iritovaná kůže v okolí stomie Parastomální kýla Krvácení http://www.youtube.com/watch?v=4XmwJ0ZWRaM

Pomůcky Sáček a podložka Jednodílný systém Dvojdílný systém Spojení pomocí kroužku Spojení pomocí adhezivní technologie

Sáčky Podložky Bezsáčkové systémy S výpustí Bez výpusti S filtry Mikro Celogelové S gelovým středem a mikroporovým okrajem Rovné Tvarovatelné Bezsáčkové systémy

Ochranné a čistící prostředky Čistící roztok Odstraňovač náplastí Ochranný film Pasta - nelepící, chrání a hojí kůži Pasta - lepící, brání podtékání, vyrovnává Ochranný krém Ochranný pudr Pohlcovač pachů Přídržný pásek Ileo Gel Hydrokoloidní rouška a destička Čistící pěny video