LMA CTrach™ Použití

Příprava před použitím Vyberte správnou velikost masky #4 pro ženy, #5pro muže Plně vyfoukněte manžetu Použijte doporučenou techniku Nalubrikujte zadní část vyfouknuté manžety Aplikujte na opt.vlákno roztok proti zamlžování Odstraňte nadměrné množství roztoku mírným oklepnutím Zastrčte suchou tamponádu dovnitř trubice tak, abyste zakryly opt.vlákno těsně pod příklopkou Zaostřete obrazovku Pozor na nabitou baterii +++ Zkontrolujte, popřípadě odsajte sekrece v laryngu

Klinické praktické rady - zavedení Ventilace Optimalizace ventilace Pohled Hodnocení Optimalizace pohledu Intubace Jenoduchá technika zavedení Hlava v neutrální poloze Kontakt s tvrdým patrem vede pomůcku do pharyngu Následujte anatomickou křivku

Klinické praktické rady - Ventilace Zavedení Ventilace Optimalizace Ventilace Pohled Hodnocení Optimalizace pohledu Intubace Bag ventilation Nízký objem, nízký tlak Kvalita ventilace ? Kvalita ventilace OK Zvedání hrudníku Těsnost,únik plynu=0 Kapno křivka Pokud není dobrá Optimalizace pozice k lepší těsnosti

Klinické praktické rady – optimalizace ventilace Zavedení Ventilace Optimalizace ventilace Pohled Hodnocení Optimalizace pohledu Intubace “Chandy seal“optimalizační manévr Search for mask bowl best: Sagittal and frontal planes position of LMA™ airway bowl Slight amplitude movements applied to the metal handle Nevyfukujte manžetu Pouze při dobré ventilaci připojteprohlížeč Ventilujte +++

Klinické praktické rady – připojení prohlížeče Zavedení Ventilace Optimalizace ventilace Pohled Hodnocení Optimalizace pohledu Intubace Připojit prohlížeč Co vidím? Co rozeznám? Tongue Vallecula, glosso-epliglottis fold Epiglottis: ventral or dorsal respiratory face Glottis Pyriform fossa Hodnocení obrazu

Klinické praktické rady – Hodnocení Endoscopic view grading system - Paralelní s Cormack & Lehane grades Zavedení Ventilace Optimalizace ventilace Pohled Hodnocení Optimalizace pohledu Intubace Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4

Klinické praktické rady – Optimalizace pohledu Zavedení Ventilace Optimalizace ventilace Pohled Hodnocení Optimalizace pohledu Intubace Postup Závisí na stupni pohledu Grade 1 Grade 2 Není potřeba nic optimalizovat Intubujte, pacient je pod přímou vizualizací Grade 3 Grade 4 Je potřeba optimalizovat pohled manipulace s LMA CTrachTM (manévry) Externní dynamická laryngeální manipulace Vyjměte LMA masku a zaveďte znovu Cíl: dosáhnout Grade 1 or 2

Klinické praktické rady – optimalizace pohledu Zavedení Ventilace Optimalizace ventilace Pohled Hodnocení Optimalizace pohledu Intubace Manévry k optimalizaci pohledu 3 a 4 Provedeno pomocí kovové rukojeti Ventilace zachována Video-endoskopická kontrolal Down-Up-Down (DUD)-Nahoru a dolů Maska se vysune ven (3-6cm) Lateral-Medial-Lateral (LML)- pohyb doboku Jemný pohyb masky ze strany na stranu (10-15% r angle) Částečný pohyb na stranu

Klinické praktické rady - optimalizace pohledu Grade 3 Částečné manévry nahoru-dolů, na stranu Grade 4 Bílá obrazovka- manévr nahoru-dolů Černá obrazovka Znovu spojte prohlížečr Ztmavená obrazovka Přidejte světlo do prohlížeče Zamlžený pohled : sekrece, mlha,gel Odsátí katetrem Vyfoukněte a vyjměte masku, očistěte optiku, odsajte katrem sekrety a znovu zaveďte masku Zavedení Ventilace Optimalizace ventilace Pohled Hodnocení Optimalizace pohledu Intubace

Klinické praktické rady – Intubace zavedení Ventilace Optimalizace ventilace Pohled hodnocení Optimalizace pohledu Intubace Držte masku za rukojeť a udržujte ji mírně zvednutou Použijte stejnou techniku popsanou d by Archie Brain, Chandy Verghese pro ILMA Zaveďte tracheální rourku (TT) dovnitř trubice nedominantní rukou Nafoukněte manžetu Vyfoukněte manžetu masky… Přetáhněte masku přes TT