Klinické doporučené postupy v ošetřovatelství PREVENCE DEKUBITŮ Teaching clinicians to fish, June 2006 Klinické doporučené postupy v ošetřovatelství PREVENCE DEKUBITŮ Darja Jarošová, Dorota Wojnarová Lékařská fakulta Ostravské univerzity Centrum pro klinické doporučené postupy LF UP Please see notes for pages in handouts

Výzkumná otázka Jaké jsou rozdíly v metodologické kvalitě vybraných KDP pro prevenci dekubitů ? Jaké jsou rozdíly mezi KDP pro prevenci dekubitů v oblasti hodnocení rizika vzniku dekubitů a doporučených preventivních strategií?

Metodika vyhledávání KDP třídění nalezených dokumentů definitivní soubor KDP k hodnocení hodnocení metodologické kvality KDP - zkrácená verze AGREE (Líčeník 2008) obsahová analýza vybraných částí KDP - hodnocení rizika dekubitů - doporučené preventivní strategie a intervence porovnávání vybraných KDP

Vyhledávácí strategie vyhledávací strategie: pressure ulcer pressure sore decubitus prevention guideline

Vyhledávací strategie elektronické databáze a zdroje: Medline, Embase, ProQuest, Science Direct, Web of Knowledge G-I-N International Guideline Library National Guideline Clearinghouse (AHRQ) - USA National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) – UK Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) – Skotsko Best Practice Guidelines (RNAO) - Kanada Clinical Guidelines (RCN) – UK Best Evidence for Nursing Care (McMaster University) – Kanada Best Practice Information Sheets (Joanna Briggs Institute) - Austrálie

Výsledky vyhledávání

Třídění vyhledaných KDP 48 dokumentů (ze 7187 položek)   třídění I – vyřazeno: 29 dokumentů s jinou tématikou 19 KDP - dekubity třídění II – vyřazeno: 7 jiný jazyk než angličtina (Nizozemsko, Itálie, Německo, Španělsko, Francie) 3 KDP jen k terapii 3 KDP totožné 2 KDP specificky zaměřené (např. pro „veterans of America“) 4 KDP k hodnocení

Hodnocené KDP Risk Assessment & Prevention of Pressure Ulcers Registered Nurses Association Ontario (RNAO), Kanada   The management of pressure ulcers in primary and secondary care – The Clinical Practice Guidelines Royal College of Nursing (RCN) + National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), UK Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol Institute for Clinical Systems Improvement + Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), USA Pressure ulcers-prevention of pressure related damage PD2005-257 Best Practice Joanna Briggs Institute (JBI), Austrálie Prevence a ošetřování chronických ran a dekubitů standard vybrané české nemocnice (MSK), ČR

Hodnocení metodologické kvality KDP AGREE – zkrácená verze (Líčeník 2008) bodování na Likertově škále (1-silně nesouhlasím; 4 – silně souhlasím) 2 hodnotitelé 23 položek max. počet bodů - 92

Výsledky hodnocení

Výsledky hodnocení Risk Assessment & Prevention of Pressure Ulcers 80 b. Registered Nurses Association Ontario (RNAO), Kanada   The management of pressure ulcers in primary and secondary care – The Clinical Practice Guidelines 74 b. Royal College of Nursing (RCN) + National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), UK Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol 66 b. Institute for Clinical Systems Improvement + Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), USA Pressure ulcers-prevention of pressure related damage PD2005-257 45 b. Best Practice Joanna Briggs Institute (JBI), Austrálie Prevence a ošetřování chronických ran a dekubitů 34 b. standard vybrané české nemocnice (MSK), ČR zapojení zainteresovaných osob (1 vrchní sestra) + metodologie (EBP)

Riziko vzniku dekubitů – hodnotící nástroje AHRQ – Braden scale RNAO – Braden scale NICE - Braden scale JBI - Pressure Sore Prediction Score + Braden scale ČR – Norton scale ??   Braden scale - psychometrické vlastnosti, citlivost, efektivní (systematické přehledy) Norton Pressure Sore Risk-Assessment Scale Scoring System – 1960 UK Waterlow pressure ulcer prevention/treatment policy – 1985 UK Braden Scale Evaluation Table - 1988 USA

ČR – hodnocení rizika dekubitů

Doporučené intervence

Závěry rozdíly v doporučení preventivních strategií a intervencí nejsou výrazné (ČR) - zohlednění bolesti a vlivu léků (snížená vnímavost pacienta) - hodnotící nástroje (Norton) rozdíly v metodologické kvalitě - významné (ČR) - „záběr“ a platnost KDP (standardů) - zapojení odborníků z relevantních oborů - definice cílové skupiny (klienti) - EBP, síla doporučení, síla důkazů - uvedení zdrojů

Děkujeme za pozornost