Vítejte ve světě přirozeného spánku Tisková konference

Světem přirozeného spánku nás provedou: PharmDr. Helena Rösslerová, Lundbeck Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc., Neurologická klinika VFN a 1.LF UK Doc. MUDr. Ján Praško, Ph.D., Psychiatrické centrum Praha MUDr. Tomáš Šebek, MeDitorial

Helena Rösslerová Dobrý spánek ranní svěžest denní výkonnost

Lundbeck  Dánská farmaceutická společnost –Založena v roce 1915, v ČR od 1992 –Výzkum a vývoj inovativních léčiv –50 let specializace na látky pro léčbu poruch centrální nervové soustavy (CNS) »Deprese, demence, schizofrenie »Nově poruchy spánku –Informace »Pro odborníky + pro pacienty a jejich blízké

Informace v oblasti onemocnění CNS  Odborné informace pro lékaře: Vzdělávací semináře a další aktivity  Osvěta: Aktivní zájem veřejnosti o vlastní zdraví roste Stigma duševních a nervových chorob často brání adekvátní léčbě Lundbeck: podpora publikací a informačních webů (

Lundbeck a  Lundbeck uvede v brzké době na trh nový přípravek pro léčbu nespavosti –Nový léčebný princip –Spánek – ranní svěžest - denní výkonnost  Rozšíření osvětových aktivit společnosti Lundbeck na oblast léčby poruch spánku – Společnost Meditorial – osvědčený provozovatel webových stránek se zdravotní problematikou

Porucha cirkadiánní rytmicity spánku a role melatoninu Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc. Neurologická klinika VFN a 1. LF UK

Cirkadiánní rytmy  Circa – okolo, dies – den  Biologické funkce jsou cirkadiánně řízeny.  Rytmus spánek a bdění - nejvýraznější projev cirkadiánního řízení.  Cirkadiánní opakování v čase je jeden z nejvýznamnějších rysů spánku pro všechny vyšší živočichy.

Řízení cirkadiánní funkcí  Vnitřní pacemaker (biologické hodiny) v mozku.  Přesná synchronizace s 24 hodinovým astronomickým časem. Zajišťuje ji hlavně střídání světla a tmy a méně důležité vnější podněty (příjem potravy, sociální kontakty, pracovní povinnosti atd.)

Funkce melatoninu  Zprostředkování nastavení organismu na spánek - základní informace celému organismu, že je noc a čas spát.  Vlastní hypnotické působení.  Zpětnovazební ovlivnění vnitřních hodin.  Další funkce

Cirkadiánní rytmus spánku a bdění a tělesné teploty Bdění Spánek Tělesná teplota 7.00 Čas Všechny cirkadiánní funkce jsou synchronizovány

Poruchy cirkadiánních rytmů  Poruchy cirkadiánního řízení/funkcí  Desynchronizace cirkadiánních funkcí  Jiné časové nastavení cirkadiánního rytmu – geneticky nebo zvykově  Oslabení cirkadiánního řízení (např. ve stáří)  Rytmus nezávislý na astronomickém čase zejména při úplné slepotě  Porucha některých cirkadiánně vázaných funkcí

Hladina melatoninu klesá s věkem

Nespavost a melatonin doc. MUDr. Ján Praško Pavlov, Ph.D. Psychiatrické centrum Praha

Témata  Nespavost – problém současné populace  Mýty o nespavosti  Melatonin jako nová, kvalitativně odlišná léčba  Další účinky melatoninu

Insomnie  Stav, kdy je spánek vnímán postiženým jako obtížně dosažitelný, přerušovaný, krátký, nedostatečný, málo osvěžující  Insomnie není jedinou konzistentní patologii, jedna se spíše o celou skupinu poruch s různým charakterem, délkou trvání a etiologií  Trápí přibližně 1/3 populace, 1,5x častější u žen, zvyšuje se s věkem  80 % pacientů má problém déle než rok

Mýty a skutečnost  Mýtus: Každou noc je nutné spát nejméně 8 hodin Zdravý člověk spí v průměru 6-8 hodin. Lidé se dělí na krátké a dlouhé spáče, což je zřejmě dané a neměnné během života.  Mýtus: Spánek má být nepřerušovaný Každý se během noci několikrát probudí a zase usne.  Mýtus: Nedostatek spánku může vážně poškodit zdraví Každý se někdy nevyspí, zvláště je-li ve stresu. Když několik nocí spíte hůře, nijak to neohrožuje zdraví. Spánkový dluh lze dospat během následujících nocí.

Znalosti o spánku  Potřeba spánku se během života mění - kojenec potřebuje nejvíce hodin 18 – 20, senioři nejméně  Obt í že s us í n á n í m jsou spojeny sp íš e s psychikou (obavy, starosti, napět í )  Mělký sp á nek a předčasně ranní probouzen í s nemožnost í usnout jsou častěji spojeny s nedostatkem energie, depres í, sebevýčitkami, alkoholem  Svěží pocit po probuzení souvisí s fází spánkového cyklu, zastoupením hlubokého spánku, počtem probdělých spánkových cyklů Jeden spánkový cyklus trvá zhruba 1,5 hod. a přirozeně se budíme po násobcích této doby. Probuzení dřív (budík) či dospávání po probuzení většinou vede k pocitu nevyspalosti

„Protilehlý proces“ spánkové regulace Homeostatický tlak na spánek Circadianní kolísání bdělosti 09:0015:0021:00 03:00 09:00 Adaptováno z Moore RY. Current Perspectives in Insomnia, Vol 3, Bdění Spánek Bdění Spánek

Chronická nespavost  Definice se liší: Délka může být od 30 dnů – 6 měsíců  Často spojena s poruchami nálad, soustředění, pamětí a s některými chorobami srdce a cév, plic či zažívání  Skládá se z jedné či více z následujících obtíží – potíže se zahájením spánku, poruchy udržení spánku, předčasné probouzení  Důsledky: absence v práci, nemocnost, nehody a úrazy, poruchy paměti, snížený výkon v práci, deprese. Obecně tedy snížená kvalita života, která dlouhodobě dále klesá.

Léčba nespavosti - obecně Počátek spánku Udržení spánku l Počet probuzení l Délka probuzení l Počet probuzení l Délka probuzení l Čas do usnutí Délka spánku l Celkový čas spánku l Čilost l Fungování l Vitalita Fungování další den

Možnosti léčby léčba Kognitivně behaviorální terapie) hypnotika antidepresiva Atypická antipsychotika Čaje, lidové prostředky melatonin NIH Statement. Sleep. 2005;28:

Léčba nespavosti - nefarmakologická Kognitivní aktivace: zneklidnění vyplývající z nekvalitního spánku ANM týkající se insomnie nerealistická očekávání Zvýšené nabuzení aktivace fyziologická (stresová reakce) aktivace emocionální úzkost, bezmoc,deprese) Negativní důsledky insomnie: únava snížená denní výkonnost dopad na sociální fungování Špatná spánková hygiena Přehnaně dlouhá doba strávená v posteli nepravidelná doba uléhání a vstávání pospávání přes den aktivity v posteli neslučitelné se spánkem INSOMNIE Morin 1993

Léčba Edukace ( Dodržujeme dobu k ulehnutí i přes denní únavu; uléhání jen při ospalosti; používání postele jen ke spánku a sexu; při neusnutí do 20 min vstát, věnovat se nenáročné činnosti a jít si lehnout jen při pocitu ospalosti Odstranění vnějších rušivých faktorů (vybavení ložnice, špunty do uší) Spánková hygiena (káva, čaj, kola, kakao, čokoláda max. 4-5 hodiny před usnutím; večer omezit alkohol, nikotin; fyzická aktivita nejdéle 4 hodiny před usnutím; lehká večeře…) Kognitivně behaviorální terapie, práce s tělesnými projevy ůzkosti (relaxační techniky, tělesné cvičení během dne) Spánková restrikce (spánkový tlak) a vedení spánkového kalendáře (výpočet spánkové efektivity a její hodnocení)

Léčba nespavosti - melatonin  Pravděpodobně hlavní mediátor cirkadiánní rytmicity  Mírný hypnogenní účinek související s úpravou cirkadiánních rytmů, dále vysvětlovaný také navozením poklesu teploty  Vliv na imunní systém  Pokles ve stáří – častější insomnie  Produkce souvisí se světelnou délkou dne, potlačení melatoninu v noci je závislé na intenzitě světla

Světelnost oblohy v Evropě

Světelnost noční oblohy v Evropě 1998 a 2025

Nové webové stránky MUDr. Tomáš Šebek, MeDitorial

Stránky Proč jsou tady? Aby pomohly všem zorientovat se v problematice nespavosti Aby se pacient mohl online poradit s lékařem Aby pomohly pacientovi v sebediagnostice nespavosti Aby poradily např. rady našich babiček na dobrý spánek

Děkujeme za pozornost