Infekční choroby včera, dnes a zítra MUDr.H. Roháčová, Ph.D. Infekční klinika FN Na Bulovce

„Válka proti infekčním chorobám je vyhraná.“ Infekční nemoci „Válka proti infekčním chorobám je vyhraná.“ dr. W. H. Steward – surgeon general, USA, 1969

Infekční nemoci „Možnost katastrofické epidemie dnes obchází svět rychlostí tryskového letadla.“ prof. J. Lederberg, epidemiolog, Rockefellerova universita, zpráva pro CDC, 1992

Infekční choroby včera Epidemie: Mor Cholera Pravé neštovice Dětská obrna Záškrt, černý kašel……

Infekční nemoci dnes Eradikace úplná: pravé neštovice /1977/ Eradikace potenciální: dětská obrna-zatím americký kontinent, západní Pacifik, Evropa

Infekční nemoci dnes-hrozba Globalizace světa-importované nákazy Bioterorismus /70 agens/ Imunodeficitní jedinci

Infekční nemoci v ČR 2006 Plané neštovice 35 197 Salmonellóza 25 102 Campylobacterióza 22 713 Lymeská borrelióza 4 370 Klíšťová encefalitida 1029 Enteroviry Rotaviry

Importované nákazy Malárie Dengue Leishmainióza Hemorhagické horečky Cholery Břišní tyfus SARS

Infekční nemoci-dnes Epidemie chřipka-pandemie

Infekční nemoci-dnes SARS /Severe Acute Respiratory Syndrome/ 2002/2003 coronavirus Přes 8 500 nemocných 10% úmrtnost Hrozba pro zdravotnický personál

„Nové nemoci“ Lymeská borrelióza Ehrlichióza/Anaplasmóza Babesióza Legionelóza Campylobacterióza Syndrom toxického šoku Herpetické viry 1-8 Zvířecí neštovice HIV/AIDS

Nová infekční agens Resistentní kmeny bakterií-MRSA, VRSA, enterokoky, streptokoky, MDR TBC Resistence viru HIV SARS Prionové nemoci

Zvířecí neštovice Velbloudí-camelpox /lidským nejbližší/ kravské -cowpox ectromelia opičí -monkeypox liščí-foxpox monkeypox-centr. Afrika, epidemie Kongo 2002 163 osob, úmrtnost 8,6%, zdroj gambijské krysy, svišť, veverky, přenos kousnutím, možný přenos z člověka na člověka USA 2003 17 případů z dovezených svišťů stepních funguje vakcína x variole, možné i postexpoziční očkování

Sedmý den je vyrážka zcela puchýřkovitá Sedmý den je vyrážka zcela puchýřkovitá. Ačkoliv se pustuly poněkud liší co do velikosti, všechny se vzhledově podobají. Vyrážka je teď tak charakteristická, že není možné v diagnóze chybovat.

Během 8. a 9. dne se puchýřky poněkud zvětší Během 8. a 9. dne se puchýřky poněkud zvětší. Jsou na dotek pevné a hluboko zasahují do kůže.

Neštovičky postupně vysychají a tvoří se tmavé strupy Neštovičky postupně vysychají a tvoří se tmavé strupy. Strupy se začnou objevovat mezi 10. až 14. dnem po prvním objevení se vyrážky. Strupy obsahují živý virus varioly. Než se odloupnou všechny strupy, je pacient infekční a může infikovat kontakty.

Do 20. dne strupy zmizí a objeví se světlá nebo depigmentovaná místa Do 20. dne strupy zmizí a objeví se světlá nebo depigmentovaná místa. Kůže se navrátí do své normální podoby po období mnoha týdnů. Ovšem jizvy, které jsou doživotní, mohou zůstat na obličeji. Takové jizvy indikují předchozí infekci s pravými neštovicemi.

Lokalizace vyrážky pravých neštovic je nejhustší na tváři, pažích, rukách,nohách a chodidlech. Trup má méně neštoviček než končetiny.

Velký výsev v obličeji

,

Infekční nemoci-dnes-naše možnosti Kauzální léčba: antibiotika, virostatika Prevence: aktivní –očkování pasivní-imunoterapie Imunomodulace Diagnostické možnosti-klasické nepřímé+přímé /PCR, ELMI, kultivace/

Infekční nemoci-zítra Vymizí ???? Objeví se nové ? Spontánní vznik Genetické inženýrství-zneužití biologických agens Budeme mít čím léčit?-vznik rezistence Budeme mít za co léčit???

Děkuji za pozornost