Pojem clearance, využití v klinické praxi Lukáš Řehoř Ladislav Mráz
Pojem clearance „virtuální množství plasmy, které by bylo v ledvinách beze zbytku očištěno od dané látky za dobu 1 minuty“ slouží ke stanovení funkčnosti ledvin
Pojem clearance
Typy renální exkrece čistě glomerulární filtrace různé látky se vylučují různými druhy exkrece čistě glomerulární filtrace (inulin) glomerulární filtrace s tubulární sekrecí (PAH) glomerulární filtrace s tubulární resorpcí (glukosa) čistě tubulární sekrece (amoniak)
Stanovení - podmínky látka: sběr moči – 24 hodin netoxická snadno stanovitelná způsob očištění (GF - inulin) sběr moči – 24 hodin GF kolísá během dne
Invazivní metoda - inulin inulin = polyfruktosid, M = 5000 v organismu se nevyskytuje podání po urč. dobu - - stabilizace koncentrace v plazmě - - začátek měření výhoda: přesnější stanovení GF nevýhoda: invazivní
Neinvazivní metoda - kreatinin konstantní koncentrace v plasmě do plasmy – při svalové práci ! – vyloučení GF i tubulární sekrecí - ! výhody: neinvazivní nevýhody: málo přesné - pouze orientační
Kyselina paraaminohippurová- PAH glomerulární filtrace + tubulární sekrece = 100% extrakce nejúčinější prostředek zbavení nežádoucích látek slouží k zjištění průtoku krve ledviny
Graf bezprahová prahová
Děkujeme za pozornost! A nezapomeňte – clearance!