ENURESIS NOCTURNA A MIKČNÍ DYSFUNKCE U DĚTÍ M.Kolská
VÝSKYT U 7 LETÝCH Helström, Eur J Pediatr 1990
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA MNE Inkontinence urgentní stresová ureterická neurogenní měchýř Funkční inkontinence Symptomatická enuréza IMC Diabetes mellitus Diabetes insipidus Vrozené anomálie urotraktu Renální insuficience Onemocnění CNS Deprese, stres Alergie a obstrukce HCD Obstipace
KLASIFIKACE MIKČNÍCH PORUCH (ICCS)
MONOSYMPTOMATICKÁ NOČNÍ ENURÉZA mimovolný odchod moči u dítěte staršího 5 let během spánku, který není doprovázen známkami organické či duševní poruchy, arbitrážně nejméně 2x měsíčně
ETIOLOGIE MNE- SUBTYPY noční polyurie + snížená kapacita Kapacita m.m. Noční polyurie Probouzení noční polyurie + normální kapacita snížená kapacita + normální produkce moči
DIAGNOSTICKÝ ALGORITMUS
TERAPIE MNE MONOTERAPIE režim farmakoterapie alarmy KOMBINACE
EFEKT REŽIMU věk (roky) 7,9 ± 2,6 medián 7,8 doba sledování (měs) 5,7 ± 3,3 medián 5,3
STRATEGIE DALŠÍ LÉČBY SUBTYPY KOMBINACE Probouzení Noční polyurie Kapacita m.m. DDAVP ALARM Anticholinergika
FUNKČNÍ INKONTINENCE ETIOLOGIE: není plně objasněná Dysfunkce na úrovni močového měchýře a/nebo sfinkteru při normálním neurologickém nálezu ETIOLOGIE: není plně objasněná nezralost cerebrospinální inhibice chybný nácvik mikce vyšší podíl psychopatologií
FUNKČNÍ INKONTINENCE Dysfunkce plnící fáze Urgentní syndrom Urgentní inkontinence Dysfunkce vyprazdňovací fáze Dysfunkční mikce: stakatová frakcionovaná lazy bladder Diagnostika urodynamická
KLINIKA urgence denní a noční inkontinence recidivující uroinfekce obstipace sekundární vezikoureterální reflux
FUNKČNÍ INKONTINENCE TERAPIE REŽIM BIOFEEDBACK MEDIKAMENTÓZNÍ LÉČBA KOMPLEXNÍ TERAPIE mikční tábory mikční školy
NEINVAZIVNÍ SCREENING ZÁVĚR DÍTĚ S POMOČOVÁNÍM NEINVAZIVNÍ SCREENING KAUZÁLNÍ DIAGNOSTICKÝ A TERAPEUTICKÝ POSTUP