Kryolipolýza z pohledu lékaře MUDr. Pavel Homolka Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace FN u svaté Anny a ICRC Brno 2012

Současné využití chladu v medicíně Využití velmi nízkých teplot k destrukci tkání (- 20 o C až - 50 o C, účinek v sec.) Ovlivnění otoků (kolem 0 o C, účinek min.) Ovlivnění vnímání bolesti (kolem 0 o C, účinek min.) Snížení centrální tělesné teploty pro zpomalení metabolismu ?? redukce tukové tkáně ??

medicína založená na důkazech Evidence Based Medicine (EBM) = medicína založená na důkazech

Dostupná literatura Klíčové slovo „kryolipolysis“ V databázích : Science Direct, Medline, ProQuest, Ebsco Host (do konce r. 2010) 13 odkazů 7 full textů

Dostupná literatura Manstein, D et al.: Selective Cryolysis: A Novel Method of Non-Invasive Fat Removal. Lasers in Surgery and Medicine, 40, 595-604, 2008. Boston, Harvard Medical School. Klein, K. et al.: Non-Invasive Cryolipolysis for Subcutaneous Fat Reduction Does Not Affect Serum Lipid Levels or Liver Function Tests. Lasers in Surgery and Medicine, 41, 785-790, 2009. University of Minnesota. Department of dermatology.

Účinek chladu na tukovou tkáň 24- h po aplikaci chladu 4 ° C jsou prokazatelné první abnormální změny tukových buněk adipocytů – změny charakteru zánětu. 14.- 30. den po aplikaci chladu jsou zánětlivé procesy nejvýznamnější, dochází k nejintenzivnější fagocytární odklízecí reakci apoptotických adipocytů Odklízecí reakce trvá až 90 dní po aplikaci kryolipolýzy Účinek chladu cca do 4-5 cm tkáně

Účinek chladu na tukovou tkáň Doposud provedené solidní studie prokazují redukci tukové vrstvy chladem 4 °C o 20-80 % po jedné krolipolýze (hodnoceno UZ měřením), trvající 60 minut. Redukce tukové vrstvy je postupná, nejintenzivnější 14.-30. den po aplikaci kryolipolýzy a přetrvává do konce 3. měsíce po aplikaci chladu

Cíle práce Ověřit účinek aplikace chladu na redukci podkožní tukové řasy a další parametry v oblasti břicha Ověřit zdravotní bezpečnost metody Určit základní zdravotní kontraindikace používané metody kryolipolýzy

Charakteristika souboru ženy (n= 26) x ± s Věk (roky) 46,0 10,0 Hmotnost (kg) 74,5 15,0 BMI 26,9 4,5

Metodika Jednorázová kryolipolýza chladem 4 °C na oblast břicha a boků pomocí přístroje Coolipo Twin Zajištění kontaktu s kůží kontaktním gelem Doba aplikace: 60 min. Objektivizace tloušťky tukové řasy kaliperem (Best) na předem přesně anatomicky stanovených 3 kožních řasách metodou dle Pařízkové. Opakování antropometrického vyšetření po měsíci a po 2 měsících od úvodní kryolipolýzy

Metodika: lokalizace kožních řas dle Pařízkové

Metodika : COOLIPO TWIN

Metodika: aplikace

Metodika: aplikace

Měsíc po kryolipolýze (B) 2 měsíce po kryolipolýze (C) Výsledky I Před kryolipolýzou (A) Měsíc po kryolipolýze (B) 2 měsíce po kryolipolýze (C) p A-C X S Věk 46 10,0 Hmotnost 74,5 15,0 14,6 73,1 16,6 NS BMI 26,9 4,5 26,6 4,3 Řasa 4 19,8 9,0 20,4 9,6 22,1 11,8 Řasa 7 34,5 10,5 32,4 12,3 Řasa 8 20,7 19,0 8,1 8,5

Výsledky před po

Výsledky před po

Nežádoucí účinky soubor 26 žen: 1 pac. (4 %) udává dyskomfort v oblasti podbřišku s podezřením na cystitidu, trvající 3 dny u 4 žen (15 %) nález přechodného erytemu bezprostředně po aplikaci kryolipolýzy, spontánně odeznívající

Závěry I 1. Ověřili jsme příznivý účinek chladu na redukci podkožní tukové řasy. Po 2 měsících po kryolipolýze jsme pozorovali trend ke snížení hmotnosti, BMI i snížení hodnot ve dvou sledovaných podkožních řasách. 2. Neprokázali jsme žádné závažné zdravotní komplikace. Nedošlo ke zvýšení jaterních testů. Metoda kryolipolýzy se jeví šetrnější, než UZ kavitace.

Závěry II 3. Zdravotní kontraindikace těhotenství a kojení epilepsie nádorová onemocnění srdeční a ledvinové choroby diabetes infekční onemocnění pacienti s kardiostimulátorem atopický ekzém problémy s tělesnou termoregulací

Doporučení Aplikovat kryolipolýzu pouze v indikovaných případech Přikládat chladící destičky alespoň 5 cm nad stydkou kost Vhodné doporučit klientkám, aby byly před aplikací kryolipolýzy vymočené Před vlastní aplikací kryolipolýzy vždy poučit klientku o kontraindikacích a nechat si podepsat informovaný souhlas s výkonem

Doporučení V průběhu kryolipolýzy být po celou dobu aplikace v přímém kontaktu s klientem a minimálně jednou v průběhu kryolipolýzy klienta osobně zkontrolovat Vždy doporučit klientkám i současné dodržování dietního režimu a dostatek pohybové aktivity.

Další využití přístroje Coolipo Twin Ovlivnění poúrazových otoků aplikací chladu Ovlivnění vnímání bolesti aplikací chladu

Slabé stránky studie byla provedena v době Vánočních svátků absolutně nesledovala další parametry, ovlivňující hmotnost a podkožní tukovou řasu: energetický příjem – stravovací návyky energetický výdej – úroveň pohybové aktivity