Bezpapírová zdravotní dokumentace – první provoz v ČR Michal Mareš

Nemocnice a papírování Zdravotnická dokumentace Chorobopis - obálka Dekurzy, nálezy Požadavky a žádanky Výsledky Ordinace medikací Diáře Operační protokoly Propouštěcí zprávy Doklady pro plátce Rozpisy služeb Smlouvy s plátci Ošetřovatelská dokumentace Informované souhlasy Příjemky, výdejky, logistika … … … Komunikace Výkaznická dokumentace Papír a nemocnice - Brzdit očekávání, že řešíme veškeré papírové procesy Obecné dokumenty Provozní dokumenty

Efektivita bezpapírové nemocnice Rok 2007 – „Stanovisko k ZEP“ = používání není ekonomicky odůvodnitelné Rok 2008 – úvahy o prolomení barier Rok 2009 – projekt s VFN Praha ROK 2010 – první provoz v ČR s vedením ZD v čistě elektronické formě dle legislativy = Postupné naplňování konceptu Bezpapírové nemocnice Jak se vyvíjel názor a možnosti na ZD v čistě elektronické formě

Co obsahuje naše řešení Použití zaručeného elektronického podpisu ve zdravotnické dokumentaci Použití bezpečného dlouhodobého archivu Co zatím není řešeno: Digitalizace dokumentace mimo KIS Interoperabilita … Pozitivní a negativní vymezení současného řešení k celému konceptu

Legislativní pozadí Zákon o péči o zdraví lidu (20/1966 Sb.) Definuje vedení ZD v elektronické podobě (buď přenesení na papír nebo ZEP +bezpečností a archivní kopie) Formální náležitosti vedení ZD (pravdivě, průkazně, doplňování a opravy) Předávání ZD Podpisy třetích osob Vyhláška o zdravotnické dokumentaci (385/2006 Sb.) Podrobný přehled povinných náležitostí samostatných částí ZD Zákon o elektronickém podpise (227/2000 Sb.) Náležitosti ZEP Zákon o ochraně osobních údajů (101/2000 Sb.) ZD = osobní údaje (citlivé osobní údaje) Definuje způsob nakládání s osobními údaji Definuje požadavky na zpracovatele (požadavky na IS) Podmínky realizace dle legislativy… + Zákon o státní statistické službě + Zákon o archivnictví

Axiomy zdravotní dokumentace v čistě elektronické formě DŮVĚRYHODNOST Kvalifikovaný certifikát vydaný akreditovaným poskytovatelem certifikačních služeb BEZPEČÍ Vytváření prostředkem pro bezpečné vytváření EP Ověřován prostředkem pro bezpečné ověřování EP = ZNEMOŽNĚNÍ ZNEUŽITÍ PODPISOVÝCH DAT pomocí HW a SW prostředků AUTENTIČNOST Podepsaný dokument je opatřen časovým razítkem JISTOTA Technologie pro dlouhodobou archivaci Certifikované v ČR Základní vlastnosti, na kterých je postaveno naše řešení Ke každému teoretickému bodu zmínit, jak je prakticky naplněno tak, aby řešení bylo efektivní Vyhledání subdodavatele ekonomicky výhodných podpisů Partneři a jejich nástroje Časová razítka jednou za den,…

Princip řešení v KIS Každý uživatel má svůj podpis na USB klíči Práce s dokumentací vyžaduje uzavírání Uzavřený dokument je nutno podepsat (okamžitě nebo zpětně; kontroly;txt formát) Časové razítko Ukládání podepsaných dokumentů do samostatné části DB Funkce k ověření platnosti Archivace podepsaných dokumentů

Jaké procesy ovlivňuje nasazení ZEP Klinické procesy: Vedení dokumentace (není možné průběžná) Uzavírání dokumentace Opravy a doplnění Akreditace Standardy a směrnice pro vedení dokumentace Provozní procesy: Vydávání a správa certifikátů Změna uživatelských postupů

Přínosy Legalizace použití čistě elektronické dokumentace Vyčištění klinických procesů Úplnost a obsah dokumentace Dodržování postupů Možnost kontroly Snížení nákladů: tonery, tiskárny i papír Archivnictví (prostory, lidi, čas) Co to přinese zákazníkům

Aktuální stav na VFN V provozu Psychiatrická klinika 145 podpisů V implementaci 3 kliniky (kožní, oční, stoma) 321 podpisů Budování bezpečného archivu 15 TB Plošná implementace do konce roku 2011 4000 podpisů Aktuální pohled na projekt na VFN (květen 2010)

Co bude následovat… Uvolnění produktu pro vedení zdravotní dokumentace v čistě elektronické formě Implementace v dalších nemocnicích Dokončení implementace VFN Další rozšíření řešení dle konceptu o: Komplement (výsledky) Další klinické entity Interoperabilita Další implementace v jiných nemocnicích…aby se to co nejdříve rozšířilo…už tento celek má benefity

Děkuji za pozornost Jan Horák produktový manažer horak@stapro.cz

Stapro naplňuje vize v eHealth http://www.youtube.com/watch?v=V35Kv6-ZNGA

Subdodavatelé a technologie Havel & Holásek s.r.o. Advokátní kancelář (IT řešení) AEC, spol. s r.o. Poskytování nástrojů elektronické identity a PKI eIdentity a.s. Služby v oblasti elektronického podpisu Askon international s.r.o. HW a SW prostředky pro ochranu přístupu EMC Bezpečný archiv certifikovaný v ČR

Entity dokumentace v KIS Odpovídají samostatným částem zdravotnické dokumentace: Vstupní vyšetření Nález (amb.), dekurz (hosp.) Zprávy, propouštěcí zpráva Medikace Epikrýza Diagnózy Ošetřovatelská dokumentace Uživatelské položky

Projekt na VFN Záměr projektu Plošné zavedení zdravotnické dokumentace vedené v čistě elektronické formě Cíle projektu Právní rozbor možností EZD v CZ a trendů v EU Analýza, návrh a implementace EZD v NIS Analýza návrh a implementace bezpečného archivu