Fyziologie dýchání - úvod Daniel Hodyc Ústav fyziologie UK 2.LF

Fyziologie dýchání 1. Ventilace plic – úvod 2. Mechanika dýchání 3. Regulace poměru ventilace/perfúze 4. Regulace dýchání

Mechanismy transportu plynů v plicích 1. Plicní ventilace - transport plynů k alveolokapilární membráně 2. Plicní difůze - co určuje přechod plynů přes membránu 3. Plicní perfúze - transport plynů v krvi ke tkáním 4. Poměr ventilace/prfúze

Ventilace plic- úvod 1. Parciální tlak plynu 2. Plicní objemy a kapacity, měření 3. Alveolární vzduch, ventilace 4. Anatomický a funkční mrtvý prostor, efektivní alveolární ventilace

Parciální tlak plynu - je dán koncentrací plynu ve směsi a celkovým tlakem této směsi PatmO2 = Patm * FO2 PatmO2 = 740 torr * 0,21 - v tekutině – parciální tlak plynné fáze, která je v rovnováze s tekutinou

Plicní objemy a kapacity dechový objem expirační rezervní objem inspirační rezervní objem reziduální objem

Plicní objemy a kapacity Spirometr - měření dechových objemů - měření spotřeby kyslíku

Měření reziduálního objemu a FRC - uzavřená metoda s heliem C1 * V1 C2 * (V1 + V2) Nerovnoměrná ventilace Nepřesnosti měření

Měření funkční reziduální kapacity - celotělový pletysmograf - hermeticky uzavřená místnost - pokus o vdech při uzavření přívodu vzduchu Boylův zákon: P * V = const P1* V1 = P1´* (V1 - dV) P2* V2 = P2´* (V2 + dV) V2 = FRC P1* V1 P2* V2

Složení vzduchu v respiračním systému

Alveolární ventilace ventilace anatomického mrtvého prostoru 02 C02

Alveolární ventilace

Vztah mezi dechovým objemem, frekvencí a efektivní ventilací Minutová ventilace ml/min Dechový objem ml Frekvence c/s Alveolární Ventilace Anat. mrt. prostoru Efektivní % 8000 250 32 3200 4800 40 500 16 5600 2400 70 1000 8 6800 1200 85 Proč není výhodné dýchat s minimální frekvencí? Dechová práce

Měření anatomického mrtvého prostoru Fowlerova metoda - nádech 100% 02 - výdech - analýza koncentrace dusíku VD

- ventilované ale neperfundované alveoly Funkční mrtvý prostor - ventilované ale neperfundované alveoly PCO2 V (ml/min) VD PaCO2 - PECO2 Bohrova rovnice = PaCO2 VT VT ventilace anatomického mrtvého prostoru VA ventilace funkčního mrtvého prostoru VAeff PECO2 PACO2 PaCO2

Nerovnoměrnost ventilace nejhorší ventilace - apikální oblasti plic

Shrnutí - plicní objemy měřitelné spirometrem (VT,IRV,ERV) - RV, FRC - měřitelné He-dilucí, pletysmografem - anatomický mrtvý prostor - závislost efektivní ventilace na frekvenci dýchání, dechová práce - funkční mrtvý prostor, nedokonalá perfúze

Děkuji Vám za pozornost Obrázky a schémata – J.B.West - Respiratory Physiology, LWW - Guyton, Hall - Textbook of Medical Physiology, 11th