ILEUS OLGA BÜRGEROVÁ

CÍLE: POPSAT MEDICÍNSKÝ MANAGEMENT IDENTIFIKOVAT OŠETŘOVATELSKÉ PROBLÉMY SESTAVIT PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

VYMEZENÍ POJMU NÁHLÁ PŘÍHODA BŘIŠNÍ , STŘEVNÍ NEPRŮCHODNOST- ILEUS

PŘÍČINY: ILEUS MECHANICKÝ – obturační OBTURAČNÍ intraluminální: kámen, potrava, cizopasník, invaginace intramurální: nádor, zánět (m.Crohn) extramurální: adheze, strangulace, volvulus ILEUS NERVOVÝ – PARALYTICKÝ, SPASTICKÝ ILEUS CÉVNÍ – trombóza (vzácně embolie) mezenterické tepny - ischemie, žíly - infarzace

DIAGNOSTIKA: ANAMNÉZA – ZÁSTAVA ODCHODU PLYNŮ A STOLICE, ZVRACENÍ, BOLESTI TRVALÉ,ČÍM JE PŘEKÁŽKA VÝŠE, TÍM HORŠÍ PRŮBĚH NATIVNÍ SNÍMEK BŘICHA „NA HLADINKY“ VSTOJE – PLYNOVÁ NÁPLŇ STŘEVA SONOGRAFIE Laboratoř

PATOFYZIOLOGIE Střevní obstrukce Dilatace střeva nad překážkou Útlak cév - nejprve žíly, později i tepny - infarzace střeva, porucha vstřebávání živin a tekutin - ischemie, gangrena stěny střevní, prostupování střevních bakterií a toxinů – peritonitida, hemokoncentrace, azotémie,elektrolyty, albumíny, FF, oligurie, Dehydratace, toxemie - hypovolemický a septický šok, multiorgánové selhání

ILEUS MECHANICKÝ OBSTRUKČNÍ UCPÁNÍ STŘEVA – ŽLUČOVÝ KÁMEN, SLUPKY, ČOČKY,DUŽNINA POMERANČE,SLUPKY ANGREŠTU,PŘEVÁŽNĚ STARÉ LIDI S CHABOU PERISTALTIKOU

ILEUS STRANGULAČNÍ ZAŠKRCENÍ STŘEVA A MEZENTERIA – NEKRÓZA STRANGULACE VAZIVOVÝM PRUHEM INVAGINACE VOLVULUS

ILEUS PARALYTICKÝ OCHRNUTÍ STŘEVNÍ ČINNOSTI, MRTVÉ TICHO CHARAKTERISTICKÝ RYS JE SOUSTAVNÉ UBLINKÁVÁNÍ PERITONITIS LEDVINNÁ KOLIKA POLYTRAUMA

ILEUS CÉVNÍ ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR VĚTŠINOU POSTIŽENO CELÉ STŘEVO INOPERABILNÍ

Klinický obraz Plnost v břiše Nausea Říhání Odchod plynů Vzedmuté břicho Bolestivé - subileus

Ošetřovatelská péče: Probíhá na chirurgickém standardním odd., nebo na JIP při ohrožení života Konzervativní léčba: Ø Nemocný na malém pokoji, úlevová poloha, sledování jeho stavu, přísný klid na lůžku Ø Sledujeme - životní funkce ( TK, P, D, vědomí, TT, chování) - celkový stav klienta ( poloha, zvracení,odchod plynů…) - bolesti a vzedmutí břicha, bilanci tekutin, kožní turgor, bukální sliznice - stav sliznic, jazyka, laboratorní výsledky ( KO, ionty, urea,glukóza, ASTRUP…) Ø Zavedeme žaludeční a nebo Miller - Abbot sondu k odsátí střevního obsahu Ø Zajistíme periferní žilní kanylu (aplikace infúzí). Ø Případně i permanentní moč.katetr Ø Hygienická péče na lůžku a hygiena dutiny ústní (sonda), vhodné pomůcky k výplachům, Ø Pozornost při vyprazdňování a odchodu plynů, rozpětí břicha, dýchání Ø Zapisování bilance tekutin, vzhled, zápach a množství stolice Ø V akutním období parenterální výživa, nic per os Ø Pokud začne příjem potravy per os, sledujeme projevy nevolnosti, nadýmání, říhání,odchodu plynu a stolice Ø Záznamy o bolesti a využití metod pro její zmírnění