- biologická smrt, klinická smrt, fyzikální a chemické posmrtné změny Zánik organimu - biologická smrt, klinická smrt, fyzikální a chemické posmrtné změny

Střední zdravotnická škola, Národní svobody 420 397 11 Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0580 Číslo DUM: VY_32_INOVACE_NEUMANNOVA 03 Tematická oblast: Patologie Cílová skupina Žáci školy Téma: Zánik organismu Anotace: Seznámí žáky se zánikem organismu, klinickou smrtí Autor: Mgr. Petra Neumannová Datum vytvoření: 12.08.2012

Zánik organismu - smrt Ireverzibilní ztráta celovztažného uspořádání organismu. Smrti předchází vážné poškození systémů a funkcí bezprostředně důležitých pro život. Selhání systému – neplnění jeho funkce ani v nejnutnějším rozsahu. Selhání nastává náhle nebo jako následek chronického onemocnění. Příklad: po úraze elektrickým proudem nastává srdeční zástava.Organismus není zásoben kyslíkem, ve tkáních se hromadí oxid uhličitý. Nejdříve odumírají neurony v mozku, poté buňky míchy, myokardu, ledvin, jater atd. Zaniká celovztažné usořádání systému a dochází ke smrti.

Klinická smrt Klinická smrt je charakterizována zástavou krevního oběhu nebo dýchání. Projevuje se ztrátou vědomí a projevů života. Bez pomoci by se tento stav rozvíjel až k biologické smrti. Pomocí včasně zahájené KPR je možno obnovit oběh a dýchání. O prognóze postiženého rozhoduje včasnost zahájení KPR, doba hypoxie ve tkáních, odolnost buněk vůči hypoxii a jejich regenerace. Pozdní obnovení oběhu a dýchání má za následek trvalé poškození citlivých částí mozku a jejich funkcí.

Diagnóza smrti Smrt stanovuje pouze lékař a musí o ní vystavit doklad (list o prohlídce mrtvého). List o prohlídce mrtvého-určení příčina smrti, základní onemocnění, jeho komplikace. Zástavu oběhu a dýchání nelze hodnotit jako příznak smrti. Spolehlivější známka úmrtí- Tonelliho příznak-deformovatelnost zornice tlakem u mrtvého, vymizení reakce zornic na světlo, vymizení pohybu víček při podráždění rohovky.

Jisté známky smrti Fyzikální- posmrtné chladnutí, posmrtné skvrny, pronikání tekutin a plynů tkáněmi, posmrtné vysychání. Chemické –posmrtná ztuhlost, srážení krve, autolýza. Obr. 1: Černá smrt

Posmrtné chladnutí –algor mortis Způsobeno zástavou metabolismu se vznikem tepla. Po smrti klesá teplota zemřelého na teplotu okolí. Rychlost chladnutí je závislá na teplotě okolí a na oblečení. Obecně – teplota těla po smrti klesá asi o 1 stupeň za jednu hodinu. Nejdříve 3-4 hodiny po smrti. Chladnutí je závislé též na stáří, příčině smrti, výživě, velikosti povrchu těla. Nejdříve chladnou akry, nejdéle si teplotu uchová okolí genitálu, podpažní jamky, oblast ledvin.

Posmrtné skvrny-livores mortis Vznikají v důsledku zástavy oběhu stékáním krve v cévách na nejníže uložená místa. Projevují se červenofialovým zabarvením. Při anémii bývají nevýrazné, po otravě oxidem uhelnatým jsou světle růžové. Vytvářejí se zpravidla za 2-3 hodiny po smrti, někdy i za půl hodiny. Nejdříve se tvoří po stranách krku, později splývají a tvoří se i na zádech a stranách těla. Nevytvářejí se v místech tlaku (lopatky, hýždě, lýtka), u obézních mezi kožními záhyby.

Posmrtná ztuhlost- rigor mortis Objevuje se nejdříve na obličeji, postupuje na horní končetiny, dále na trup a dolní končetiny. Začíná přibližně dvě hodiny po smrti a celé tělo postihuje za 7-10 hodin. Posmrtná ztuhlost trvá několik dnů a pak odchází v tom pořadí, jak nastala. Jestliže se posmrtná ztuhlost zruší-např. násilím, již nenastane.

Autolýza - samonatrávení Způsobena působením enzymů ve tkáních. Žaludeční šťáva- naleptá žaludeční sliznici na nejnižším místě, může dojít k perforaci, k postižení pobřišnice. Pankreatická šťáva- změknutí pankreatu. Žluč-autolyticky postižen žlučník, žlučovody, duodenum, žaludek, pobřišnice. Střevní sliznice-zánik povrchové vrstvy sliznice. Intracelulární autolýza- zejména v játrech a ledvinách. Nastává okamžitě po smrti. Posmrtné samonatrávení je urychlováno vyššími teplotami. Autolýzu je nutno odlišit od hniloby, která je způsobena hlavně střevními mikroorganizmy.

Otázky pro žáky 1. Proč jsou na JIP a ARO klienti monitorováni? 2. Z hlediska zajištění občanských zvyklostí při pohřbu je nutno zemřelému ……………………………………………. a uložit ho do polohy ……………………………………………. jinak by se projevily posmrtná………………………………….. a posmrtné………………………….( doplňte).

Citace MAČÁK; MAČÁKOVÁ. Patologie. Praha: Grada Publishing a.s., 2004, ISBN 80-247-0785-3. STŘÍTESKÝ, Jan. Patologie. Praha: Scientia medica, spol.s.r.o., 1995, ISBN 80-85526-44-1. WIKIMEDIA COMMONS. černá smrt [online]. [cit.12.8.2012]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Black_Death.jpg