MUDr. Radkin Honzák, CSc. Psychiatrická katedra IPVZ SOMATIZACE MUDr. Radkin Honzák, CSc. Psychiatrická katedra IPVZ

NEŠŤASTNÝ NÁZEV EMOCE MAJÍ SVŮJ VEGETATIVNÍ KORELÁT !!! VYCHÁZÍ Z DUALISTICKÉHO POJETÍ ČLOVĚKA, KTERÉ MEDICÍNĚ ZANECHAL RENÉ DESCARTES. V MNOHA LAICÍCH I V MNOHA LÉKAŘÍCH EVOKUJE POCIT, ŽE SI PACIENT SVÉ OBTÍŽE „VYMÝŠLÍ“ A KOMPLIKUJE POHLED NA PSYCHOSOMATICKÉ VZTAHY A PSYCHOSOMATICKÉ OBTÍŽE. EMOCE MAJÍ SVŮJ VEGETATIVNÍ KORELÁT !!!

FUNKČNÍ PORUCHY Objektivní nálezy 10 Nerozpoznaná nemocnost, ale také POPŘENÍ Při diagnostickém procesu nevznikají psychologické problémy Münchhausenův sy 10 Subjektivní obtíže Zdravý jedinec bez subjektivních obtíží FUNKČNÍ PORUCHY

Neurofyziologický model somatizace (normální klidový stav) Hladina uvědomění B A Hladina fyziologického prožitku

Behaviorální inhibiční systém Zastavení dosavaních aktivit Zvýšení pozornosti Zvýšení napětí SIGNÁLY BOLESTI SIGNÁLY FRUSTRACE SIGNÁLY NEBEZPEČÍ NEZNÁMÉ PODNĚTY ENDOGENNÍ PODNĚTY BIS Locus coeruleus (NA) Nc. raphae (5-HT) Spuštění kaskády poplachové fáze stresu, která má za úkol připravit organismus na útok nebo útěk (fight/flight)

Neurofyziologický model somatizace (úzkost/chorobný stav snižuje úroveň hladiny uvědomění B a přibližuje ji hladině A) Hladina uvědomění B A Hladina fyziologického prožitku

Emoce mají tělesný korelát ÚZKOST: sympatoadrenální aktivace, redistribuce krevního volumu, projevy poplachové fáze stresu; DEPRESE: kombinace parasympatické a sympatické aktivace vlivy z imunitního systému (interleukiny) důsledky narušení cirkadiánního rytmu katabolické působení fáze rezistence stresu útlumová symptomatologie; AGRESE: sympatoadrenální aktivace dopaminergní aktivace

Palpitace, bušení srdce, nebo zrychlený pulz, pocení, chvění nebo třes, pocity zkrácení dechu nebo dušení, pocity zalykání se, bolesti nebo nepříjemné pocity na hrudníku, parestezie nauzea nebo GI nevolnost, pocity závrati, neklidu nebo točení hlavy, derealizace, depersonalizace, strach ze ztráty kontroly, strach ze smrti.

Pozitivní dg. larvované deprese zřetelná ztráta zájmů a potěšení malá emoční reakce na kladné podněty ranní probouzení deprese je horší ráno obj. prokázaný psychomotorický útlum ztráta chuti k jídlu + úbytek na váze 5 %/4t. zřetelná ztráta libida

Neurofyziologický model somatizace (kromě snížení hladiny uvědomění vystupují do popředí i nové symptomy emočních stavů) Hladina uvědomění B A Hladina fyziologického prožitku

Úzkostné poruchy

SOMATIZAČNÍ PORUCHA Spíše „styl života,“ než jasná choroba, od mládí četné kontakty s nejrůznějšími odborníky pro stěhovavé obtíže, samoléčba, odmítání ujištění o negativním nálezu, příznaky především gastrointestinální, kardiovaskulární, urogenitální, kožní, sexuální, algické (pohybový aparát).