NEUROOFTALMOLOGIE Pavel Stodůlka 1

ZRAKOVÁ DRÁHA 4

ZRAKOVÁ DRÁHA Klinické rozdělení: 1. SÍTNICE 2. ZRAKOVÝ NERV – papila, chiasma 3. CORPUS GENICULATUM LAT. 4. TRACTUS OPTICUS 5. MOZKOVÁ KŮRA 4

Anatomické rozdělení: ZRAKOVÁ DRÁHA Anatomické rozdělení: 1. NEURON – tyčinky a čípky 2. NEURON - bipolární b. sítnice 3. NEURON - gangliové b. (zrakový nerv) 4. NEURON - b. corpus geniculatum lat. (radiatio optica) 4

ZRAKOVÁ DRÁHA 4

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY 4

Řez sítnicí OCT = Optická Koherenční Tomografie Jádra gangliových buněk OCT = Optická Koherenční Tomografie Jádra bipolárních buňek Jádra fotoreceptorů

Jádra gangliových buněk Jádra bipolárních buňek Jádra fotoreceptorů Mullerova buňka

PŘÍMÝ OFTALMOSKOP 4

NEPŘÍMÝ OFTALMOSKOP „indirekt“ 4

DISK: ohraničený, v niveau, fyziol. barvy 4

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. RETROBULBARNÍ NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY 4

MĚSTNAVÁ PAPILA Není onemocněním papily, ale příznakem zvýšeného nitrolebního tlaku (nebo tlaku v hrotu očnice). 4

MĚSTNAVÁ PAPILA “ŠAMPUSOVÝ ŠPUNT“ prominence smazané hranice paprskovité hemoragie 4

DISK: ohraničený, v niveau, fyziol. barvy 4

4

MĚSTNAVÁ PAPILA 4

Patologický nález na papile, ale není porucha vidění. MĚSTNAVÁ PAPILA Patologický nález na papile, ale není porucha vidění. 4

Zvýšený nitrolební tlak Městnavá papila OBOUSTRANNĚ. 4

Zvýšený nitrolební tlak ?? 4

Zvýšený nitrolební tlak nitrolební expanze 4

MĚSTNAVÁ PAPILA Absolutní KONTRAINDIKACÍ lumbální punkce. 4

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY 4

ZÁNĚT ZRAKOVÉHO NERVU 1. NEURITIS INTRAOCULARIS 2. NEURITIS RETROBULBARIS 4

NEURITIS INTRAOCULARIS 1. smazání ostrého okraje papily 2. paprskovité hemoragie 3. snížení zrakové ostrosti 4

neuritis intraocularis neuroretinitis 4

nemoci CNS, meningitidy, mozkové abscesy, infekční nemoci NEURITIS INTRAOCULARIS Etiologie: nemoci CNS, meningitidy, mozkové abscesy, infekční nemoci 4

NEURITIS RETROBULBARIS ale žádný patologický nález Výrazné snížení zraku, ale žádný patologický nález na zrakovém nervu. 4

NEURITIS RETROBULBARIS Pacient nic nevidí, lékař taky ne. 4

4

NEURITIS RETROBULBARIS 1. centrální skotom na perimetru 2. porucha fotoreakce zornice 3. postupné blednutí papily - atrofe 4. dobrá prognóza 5. recidivy onemocnění 4

NEURITIS RETROBULBARIS Etiologie: Sclerosis multiplex 4

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY 4

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY 4

NEUROPATIE DEGENERACE zrakového nervu 4

DEGENERACE zrakového nervu 1. dědičné 2. získané - a) exogenní - b) endogenní 4

EXOGENNÍ NEUROPATIE 1. etanolová 2. tabáková 3. psychofarmaky 4. metanolová 4

OTRAVA METANOLEM Druhý den spavost, zvracení, tachykardie. Delirium a křeče předchází letální konec. Pokud přežijí, oslepnou. 4

METANOLOVÁ NEUROPATIE Akutní průběh s dramatickým koncem. Vzniká po vypití asi 10ml metanolu. 4

Jak působí metanol ?? 4

METANOLOVÁ NEUROPATIE Metanol se štěpí na formaldehyd a kyselinu mravenčí, které poškodí gangliové buňky sítnice. 4

DEGENERACE zrakového nervu 1. dědičné 2. získané: a) exogenní b) endogenní 4

ENDOGENNÍ NEUROPATIE 1. DM 2. těhotenství a laktace 3. anemie 4. kachexie 4

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY 4

PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY 4

Výsledný stav patologie ATROFIE zrakového nervu Výsledný stav patologie 2. neuronu zrakové dráhy. 4

ATROFIE zrakového nervu papila je bledá 4

4

ATROFIE zrakového nervu ATROFIA SIMPLEX ATROFIA GLAUCOMATOSA ATROFIE FLAVA 4

GLAUKOMOVÁ PAPILA 4

prim. MUDr. Pavel Stodůlka,Ph.D. stodulka@lasik.cz www.LASIK.cz PŘESTÁVKA ! 6