Markéta Sedlinská Klinika chorob koní VFU BRNO NEMOCI HŘÍBAT Markéta Sedlinská Klinika chorob koní VFU BRNO

perioda novorozeného hříběte sající hříbě odstávče roček dvouletek remonta

Porod a fyziologické hodnoty délka gestace (průměrně 341dnů, 320-365) sací reflex (do 20 minut) postavení (průměrně 60 minut, 15-165) sání ( do 2 hodin) tělesná teplota 37.2 - 38.9°C puls 70 - 150 / min. dech 60 - 80 / min., později 20 - 40 odchod mekonia během 24 h močení (hřebečci 6h, klisničky 11h)

Identifikace potenciálně abnormálního hříběte Prenatální faktory Faktory prostředí a pomoc při porodu Neonatální kondice

Prenatální faktory ( klisna) anamnéza předchozí komplikace při porodu předchozí hříbata ( NI,FPT, NMS) zdravotní stav pánevní a perineální abnormality vaginální výtok aplikace léčiv délka gestace příprava mléčné žlázy chování vakcinace EHV-1, influenza, tetanus

Faktory prostředí změna prostředí těsně před porodem hygiena (špína, vlhko, chlad, predátoři) zkušenost personálu průběh porodu předčasný ( pod 320 dnů) x prodloužená gestace prolongovaný ( asfyxie) indukovaný předčasně přetržený pupeční provazec

Neonatální kondice vrozené abnormality trauma v průběhu porodu dvojčata sirotek imaturita, prematurita, dysmaturita, hříbě malé na porodní věk

Malé na porodní věk (SGA) Prematurita délka gestace méně jak 320 dní Imaturita délka gestace více jak 320 dní, ale hříbě jeví příznaky prematurity Dysmaturita imaturita se zřejmou intrauterinní příčinou ( např. placentitis) Malé na porodní věk (SGA) přerušený normální proces růstu prematuritní + SGA, prematuritní + normální

Prematurita nízká porodní váha slabost krátká jemná (hedvábná) srst flexibilita uší, pysků laxnost flexorů končetin (problémy s postojem) RTG - nekompletní osifikace

Prematurita - prognóza

Péče o prematuritní hříbě Intenzivní - 24 hodin! Vyloučit kongenitální defekty (neutrácet peníze za neléčitelné !) podpora dýchání udržování homeostázy výživa - kolostrum ( IgG) obracení, masáže, bandáže končetin termoregulace léčba komplikací - infekce, dekubity

Kontrola při porodu průběh porodu (zásah v případě komplikací) kontrola dýchání ošetření pupku nepřerušovat předčasně opakovaná desinfekce jodovými preparáty kontrola kolostra zajistit první dávku kolostra do 2 hodin ! odchod smolky

Kolostrum Husté, lepivé konsistence, krémově žluté barvy Tvorba 2 - 4 týdny před očekávaným termínem porodu produkce asi 12 hodin, pak mléko vysoká hladina imunoglobulinů (IgG, IgM, IgA) hladiny Ig vyšší jak v séru 6 100mg/l arab, 4 000mg/l klusáci

Selhání pasivního transferu protilátek (FPT) výskyt 2 - 25% vstřebávání Ig 24 hodin (max. kolem 8. hod) kontrola pasivního transferu (nejlépe 18 - 24 hodin po ) jednoduchá radiální imunodifuze zinksulfátová turbidimetrie interpretace hodnot IgG 0-4000mg/l FPT 400-8000mg/l subnormální > 8000mg/l optimální

Selhání pasivního transferu protilátek (FPT) příčiny: ztráta kolostra před porodem opoždění prvního příjmu neadekvátní objem kolostra nebo koncentrace Ig nedostatečná absorpce střevním epitelem prevence: kontrola kolostra (před prvním sáním !) kolostrometr (spec. hmotnost 1 060 = 3 000 mg IgG/l) radiální imunodifuze aplikace kolostra ( kontrola sání) kontrola pasivního transferu

Selhání pasivního transferu protilátek (FPT) Léčba: perorální doplnění Ig (18 - 24 hodin po ) aplikace kolostra aplikace lyofilizovaného séra aplikace plazmy aplikace hovězího kolostra transfúze plazmy vhodný dárce (koncentrace IgG 12 000mg/l) množství 20 -40ml/kg ž.hm.

Hříbě sirotek kolostrum (dotace imunoglobulinů) výživa, hydratace nejméně 1.5 l /24 hodin 250ml každou hodinu po prvních 6 hodin výživa, hydratace náhradní klisna (kojí, odstřik mléka) mléčné náhražky komerční kravské - 1 litr 2% mléka + 20g dextrózy (glukozy) 1 díl konc. mléka, 2 díly vody, 40 - 50ml 50% dextrózy (glukozy) krmení: 1.týden - každou hodinu malý objem (100-250 ml) následně -  frekvenci a  objem psychický vývoj, sociální cítění společnost (poník, jiný kůň)

Neonatální asfyxie polyfaktoriální stav  narušen transport O2 do tkání příčina: přerušení pupečního spojení (dystokie,zaškrcení…) chronické placentární insuficience ( placentitis, vaskulitis, edém, malá placenta, trombozy,infarkty... ) předčasná separace placenty problémy fetu ( dvojčata, srdeční defekty, malformace, aspirace mekonia, infekce, anémie…) problémy matky ( anémie, hypo- a hypertenze, horečky, anestezie, medikace…)

 zásob glykogenu  hypoglykémie Neonatální asfyxie nedostatek O2 hypoxémie ischémie  acidóza hypokalcémie  zásob glykogenu  hypoglykémie

Maladaptační syndrom neinfekční onemocnění CNS spojené s výraznými poruchami chování příčna není známá ( asfyxie, traumata při porodu) K.P.: anamnéza a porod často normální nástup K.P. 0 - 24 hodin po porodu ztráta sacího reflexu a afinity k matce slabost, ulehnutí, slepota, bloudění, abnormální zvukové projevy, skřípání zuby konvulzní křeče, poruchy dýchání

Maladaptační syndrom diagnóza: terapie: prognóza: vyloučení jiných onemocnění (malformace, infekce) terapie: tlumení křečí - diazepam,phenobarbital redukce cerebrálního edému - dexamethazon ATB elektrolytová a tekutinová stabilizace výživa, termoregulace, kontrola Ig prognóza: hříbata bez komplikací - asi 75%

Neonatální isoerytrolýza (NI) hemolytická žloutenka hříbat reakce Er- antigenů ( faktorů krevní skupiny hříběte) a mateřských Ab ( z kolostra) předchozí senzibilizace klisny (transfúze, gravidita, porod) frekvence výskytu - A1/1 asi 1% K.P.: nástup - ihned po příjmu kolostra - 5 dní ( typicky 6-96 h) perakutně - kolaps, nízký hematokrit, zbarvená moč, úhyn akutně - slabost, ikterus, tachykardie,polypnoe chronicky, subklin. - unavitelnost, tachykardie, polypnoe, anémie, ikterus obvykle není zřejmý

Neonatální isoerytrolýza (NI) terapie: infuze Er (‹ 3x1012/ litr) - 1 l / hodinu infuze plné krve ( zkouška snášenlivosti) donor - nejlépe otec, matka (nutné promytí masy Er ve fyz. roztoku) podpůrná terapie, odstranit námahu, stres prevence: identifikace rizikových klisen Coombsův test ( sérum + Er otce, z pup. provazce, 6-ti jiných koní) zabránit napití kolostra

Onemocnění GIT novorozených hříbat manifestace onemocnění GIT: regurgitace a výtok mléka z nozder skřípání zuby sialorrhea abdominální distenze kolika tenesmus diarhoe

Onemocnění GIT novorozených hříbat vředová choroba hříbat retence mekonia průjmy

Vředová choroba hříbat multifaktoriální onemocnění K.P.: salivace,skřípání zuby, inapetence,kolika diagnóza: vyšetření refluxu ( pH, krev) průkaz okultního krvácení do střev hematologie - obvykle normální (anémie, leukopénie, fibrinogen peritonitis) RTG, endoskopie

Vředová choroba hříbat terapie: snížit žaludeční distenzi - nosojícnová sonda snížení sekrece HCl H2 blokátory - ranitidin, cimetidin inhibitor protonové pumpy - omeprazol neutralizace kyselin - aluminium hydroxid ochrana žaludeční sliznice - sukralfát podpora vyprazdňování žaludku dieta metoklopramid (ne při mechanické obstrukci) prevence: redukce stresů, preventivní medikace

Retence mekonia mekonium = sekrety střeva, amnionová tekutina a buněčný detritus predispozice: asfyxie, poruchy GIT přenášená hříbata,špatný výživný stav klisny, málo kolostra, hřebečci K.P.: tenesmus  výhřez sliznice rekta  znovuotevření urachu kolika, deprese

Retence mekonia diagnóza: diferenciální diagnóza: terapie: věk + K.P. digitální palpace RTG, analýza peritoneální tekutiny diferenciální diagnóza: ruptura močového měchýře, obstrukce uretry kongenitální defekty terapie: klyzma, digitální extrakce laxancia chirurgická léčba

Diarhoe u hříbat nejčastější porucha GIT u hříbat rychlá dehydratace, elektrolytové dysbalance úhyn 

Diarhoe u hříbat Etiologie bakteriální enteritidy virové enteritidy protozoární enteritidy průjem parazitárního původu průjmy dietetické ATB vyvolaný průjem průjem provázející říji klisny

Diarhea u hříbat terapie: hydratace (perorální, parenterální) ATB antiflogistika (finadyne 0,25mg/kg 2-3x denně) laxativa (mukogel) výživa transfůze plasmy prevence vředové choroby

Onemocnění urogenitálního aparátu uroperitoneum onemocnění pupečního provazce onemocnění urachu urachus patent (vrozený x získaný) absces urachu porušený urachus  uroperitoneum onemocnění umbilikálních cév chybná uzávěra infekce ( omfaloflebitis, omfaloarteritis)

Uroperitoneum důsledek poruch močového traktu (močový měchýř, urachus, uretra) příčina: trauma během porodu kongenitální malformace prosakování přes infikované a nekrotické okrsky

Uroperitoneum K.P.: diagnóza: zvětšování břicha abnormální močení, tenesmus deprese,edémy zhoršení metabolického stavu diagnóza: dle K.P. abdominocentéza - zápach, kreatinin kontrastní RTG

Uroperitoneum Terapie: nejprve stabilizace pacienta - metabolický problém ! drenáž dutiny břišní intenzivní hydratační terapie ATB chirurgické ošetření

Urachus patent močení pupkem terapie: vrozený - neuzavření po porodu (nedostatečně adaptovaná hříbata) získaný - znovuotevřený (neprůchodnost uretry, tenesmus, infekce) terapie: udržovat v čistotě a suchu ATB celkově + kontrola systémové infekce kauterizace, kaustika (AgNO3, 2% jód) chirurgické odstranění infikované struktury

Onemocnění umbilikálních cév Poruchy uzávěru cév přerušení v době pulsace, chorobná zduření - nedostatečné smrštění cév, velký tlak - tenesmus možné velké ztráty krve, hemoperitoneum terapie: okamžitá ligace poškozené cévy transfúze

Onemocnění umbilikálních cév Infekce omphalophlebitis,omphaloarteritis intrauterinní, krátce po porodu K.P.: pupeční pahýl mokvavý, ztluštělý (kolek), bolestivý, může vytékat hnis alterace CZS - rekurentní horečka, chronické neprospívání neutrofilie, hyperfibrinogenemie terapie: ATB, hygiena, chirurgické odstranění abscesu či nekrózy

Umbilikální masy zduření v umbilikální oblasti infekce nebo umbilikální absces jednoduchá hernie ( 5 cm) velká hernie komplikovaná hernie s inkarcerací

Umbilikální masy Diagnóza: palpace sonografie Terapie: konzistence - tuhá, těstovitá, fluktuující bolestivost přítomnost a velikost kýlní branky reponovatelnost obsahu sonografie Terapie: malé hernie - spontánní hojení, korzet, stimulace kýlní branky chirurgické

Agpar schéma

Možné následky hypoxémie/ischémie