Anatomie ledvin a vývodných cest močových

Radiodiagnostika ledvin a vývodných cest močových

Zobrazovací metody - ledviny Prostý snímek Vylučovací urografie Mikční cystoradiografie Cystoradiografie Ascendentní pyelografie Ultrasonografie Výpočetní tomografie Magnetická rezonance Angiografie Intervenční radiologie

Prostý snímek – nativní nefrogram kontury ledvin kalcifikace konkrementy kontrola před vylučovací urografií

Prostý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogram

Vylučovací urografie IVU (intravenous urography) „vylučovačka“ zobrazení uropoetického traktu intravenózní aplikace kontrastní látky vylučované ledvinami

Vylučovací urografie - indikace hematurie bolest rekurentní infekce uropoetického traktu klinická suspekce na patologickou renální masu mikční problémy

Vylučovací urografie - kontraindikace alergie na kontrastní látku akutní renální insuficience gravidita relativní – zvýšená pneumatizace

Vylučovací urografie - postup nativní nefrogram – kontrastní útvary - střevní pneumatizace i.v. aplikace – jodová k.l. (1-2 ml/kg) - max- 90 ml snímek po 8 min. – AP proj. snímky po 15 min. – AP proj. a obě šikmé - uretery, močový měchýř

Vylučovací urografie - postup další intervaly dle lékaře (60, 90, 120) cílené snímky na močový měchýř

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Vylučovací urografie

Zobrazení močového systému při retrográdním podání k.l. nedochází k vylučování přímá aplikace cystografie (cystoradio) – močový měchýř uretrocystografie – měchýř a uretra mikční cystouretrografiegrafie

Mikční cystoradiografie zobrazení močového měchýře a uretry při retrográdní aplikaci kontrastní látky při normálním nálezu se naplní pouze močový měchýř nemělo by dojít k naplnění ureterů zachycení průběhu mikce

Mikční cystoradiografie - indikace definice tvaru a kontury močového měchýře při plné náplni a mikci, diagnóza divertiklu; - suspekce na rupturu močového mechýře; - evaluace fistul souvisejících s močovým mechýřem a/nebo urethrou; - inkontinence; - rekurentní infekty močového mechýře; - obstrukce močového mechýře; - evaluace pooperačních stavů (anastomózy, linie sutur); - vesikoureterální reflux; - divertikly, striktury, obstrukce a trauma urethry

Průběh aplikace k.l. močovým katetrem cca 150 – 200 ml u dospělých – ředění (1:3) snímky v AP a šikmých proj.

Mikční cystoradiografie

Ascendentní pyelografie aplikace kontrastní látky katetrem zavedeným do ureteru katetr se zavádí při cystoskopii zobrazení situace pod překážkou a event. nad překážkou

Ascendentní pyelografie

Ultrasonografie

Výpočetní tomografie

Magnetická rezonance

Angiografie

Intervenční radiologie Vaskulární intervence PTRA Embolizace Nevaskulární intervence Perkutánní nefrostomie Perkutánní extrakce konkrementu Drenáž Biopsie RFA

PTRA

Embolizace

Perkutánní nefrostomie