Fyziologie vylučování ledvinami Martin Pšurný Fyziologie vylučování ledvinami

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Poloha ledvin

Ledviny Funkční anatomie ledvin

Fyziologie ledvin Úvod – ledviny Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin

Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny

Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny

Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy

Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy 4. ledvinová pánvička

Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy 4. ledvinová pánvička 5. močovod

Nefron

Koncentrace Koncentrace je množství rozpuštěné látky v určitém množství nebo objemu roztoku případně rozpouštědla Izotonický roztok Hypertonický rozkok Hypotonický roztok

Osmotický tlak je tlak toku rozpouštědla pronikajícího přes semipermeabilní (polopropustnou) membránu do roztoku, ve kterém je vyšší koncentrace rozpuštěných molekul nebo iontů

Osmotický potenciál je tlak, který zabraňuje pronikání rozpouštědla do roztoku. Je to protiklad osmotického tlaku

Nefron

Glomerulus Tvorba primární moči 170 - 180 l/den Inulin, kreatinin

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty Glukóza

Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty Glukóza aminokyseliny

Henleova klička Descendentní raménko Voda Ionty

Henleova klička Descendentní raménko Ascendentní raménko Voda Ionty Pouze ionty (Na+, Cl-)

Distální tubulus Resorbce Voda Na+ Cl- Bikarbonáty Fosfát draslík močovina

Distální tubulus Aktivní resorbce Udržování stálého složení ECT Aldosteron Vasopresin Atriální natriuretický faktor

Sběrací kanálek Resorbce vody pH – homeostáza Vazopresin aldosteron

pH Záporný dekadický logaritmus koncentrace vodíkových iontů (H+) pH = 1 tzn. koncentrace H+ = 10-1 tzn. = 0,1 pH = 3 tzn. koncentrace H+ = 10-3 tzn. = 0,001 pH: 0 – 17 pH 7 - neutrální

Nefron - rekapitulace

Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně

Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa Chlor – kotransport se sodíkem Glukóza – prahová látka 8,9 mmol/l Glykosurie

Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa Chlor – kotransport se sodíkem Glukóza – prahová látka 8,9 mmol/l Glykosurie Proteiny Do glomerulárního filtrátu Shromáždění u membrány kartáčového lemu pinocytóza

Tvorba a vylučování moči Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Definitivní moč Zlatožlutá kapalina (urochrom) Hypertonická Nesmí obsahovat: Glukóza Bílkoviny Bilirubin Diuréza (1,2 – 2 l/den) Oligurie, aurie Polyurie (2 a více l/den)

Vývodné cesty močové Ledvinná pánvička Močovod Močový měchýř Močová trubice

Přehled funkcí ledvin Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Funkce ledvin Vylučovací funkce

Funkce ledvin Vylučovací funkce Endokrinní funkce Erytropoetin Aktivace vitamínu D

Juxtaglomerulární aparát Macula densa

Juxtaglomerulární aparát Macula densa Juxtaglomerulární buňky

Juxtaglomerulární aparát Macula densa Juxtaglomerulární buňky Renin – angiotenzin – aldosteron Složení plazmy Regulace TK

Řízení objemu krve Vyšší objem krve

Řízení objemu krve Vyšší objem krve → Zvýšení TK

Řízení objemu krve Vyšší objem krve → Zvýšení TK → filtračního tlaku v ledvinách

Řízení objemu krve Vyšší objem krve → Zvýšení TK → filtračního tlaku v ledvinách → výdej atriálního natriuretického faktoru ze srdečních síní → zvýšení vylučování sodíku – voda s ním

Udržování acidobazické rovnováhy Složitý jev Záleží na množství: vylučovaného H+ Vylučovaných bikarbonátů Úprava pH ledvinami nastupuje až za několik dní X krevní nárazníkový systém (několik sekund) X dýchací systém (několik minut) CO2 + H2O ↔ H2CO3 (H+ + HCO3-)

Řízení činnosti ledvin Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Řízení průtoku krve ledvinami Stabilita 80 – 180 mm Hg Vazomotorická reakce vas afferens, v. efferens Autoregulace průtoku krve – sympatikus Renin - angiotenzin

Řízení tubulárních procesů Antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin z neurohypofýzy → distální tubulus, sběrací kanálek

Řízení tubulárních procesů Antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin z neurohypofýzy → distální tubulus, sběrací kanálek Aldosteron z kůry nadledvin resorbce Na+ vylučování K+

Doplnění Hemodialýza – „umělá ledvina“

Doplnění Hemodialýza – „umělá ledvina“ Ren migrans (bludná ledvina)

Doplnění Hemodialýza – „umělá ledvina“ Ren migrans (bludná ledvina) Ledvinové kameny

Rekapitulace Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin Rekapitulace

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Fyziologie ledvin Úvod – ledviny Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Tvorba a vylučování moči Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Přehled funkcí ledvin Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Řízení činnosti ledvin Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Konec prezentace