Genetická vyšetření u dědičných neuropatií P. Seeman Klinika dětské neurologie, DNA laboratoř, UK 2. LF a FN Motol Praha a CMT tým UK 2. LF a FNM.

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Výsledky molekulárně genetických vyšetření u CMT choroby v České republice MUDr. P. Seeman.
Advertisements

Charcot – Marie – Tooth v dětském věku
Postupy při nálezu rezistence v prsu
Vrozené poruchy sluchu
Seminář o všech aspektech choroby Charcot-Marie-Tooth Senát ČR 7. 11
Druhotné deformity chodidla u Morbus Charcot-Marie-Tooth, možnosti ortopedického léčení Smetana Pavel Ortopedická klinika dětí a dospělých UK-2. LF a.
Mutace genu pro Connexin 26 jako významná příčina nedoslýchavosti
Dědičné periferní neuropatie v dětském věku
Možnosti genetického vyšetření u párů s poruchami reprodukce
Typická diagnostická kritéria pro chorobu Charcot-Marie-Tooth typ I
Užití fragmentové analýzy a multiplex PCR s vícebarevným fluorescenčním značením k detekci nejčastějších mutací u dědičných neuropatií (HMSN). P. Seeman,
Charcot MarieTooth a jiné hereditární neuropatie
Centrální databáze DMD/BMD
Dědičné periferní neuropatie – Charcot-Marie-Tooth (CMT/HMSN) co to je
Genetika dědičných neuropatií
P. Seeman a CMT team Praha Motol
Informovaný souhlas Radim Brdička. CUI BONO ? Specifika molekulárně genetických vyšetření – nálezy jsou v případě zárodečného genomu pro vyšetřenou osobu.
Diagnostický a léčebný algoritmus C-M-T nemoci ve FN Motol
Charcot-Marie-Tooth s vazbou na X.chromozom elektrofyziologické nálezy
Charcot - Marie – Tooth v dětském věku
Choroby gonozomálně dědičné recesivní
P. Seeman1, R. Mazanec2, J. Irobi3, M. Redlová3, J. Haberlová1, E
Molekulární diagnostika neurofibromatózy typu 1 Kratochvílová A., Kadlecová J., Ravčuková B., Kroupová P., Valášková I. a Gaillyová R. Odd. lékařské genetiky,
Srdečně vás všechny zdravíme na setkání C-M-T společnosti
Elektrodiagnostické studie C-M-T neuropatie
Klinika dětské neurologie, DNA laboratoř, UK 2. LF a FN Motol Praha
Charcot MarieTooth (CMT), dědičné motoricko senzorické neuropatie (HMSN) - co to je? jak se to projevuje? Jak to vzniká? jak se to vyšetřuje a diagnostikuje?,
DNA bankování pro lékařský výzkum „informovaný souhlas“ OLG FN Brno.
D EGENERATIVNÍ ONEMOCNĚNÍ MOZKU Zpracovaly Zlata Adamušková Miroslava Divišová Michala Priatková.
C-M-T Projekt v České Republice
SPEKTRUM CHOROBY CHARCOT-MARIE-TOOTH V REGIONU JIŽNÍ MORAVY
PRIMÁRNÍ IMUNODEFICIENCE
Příklady na rodokmen a genovou vazbu
Heritabilita multifaktoriálních chorob, Dědičnost vázaná na pohlaví
PREVENCE genetických patologických stavů (GPS). Prognózování GPS a genetické poradenství Principem genetického prognózování je předpovědění vzniku určitého.
Inspirováno přednáškou Doc. MUDr. Ondrejčáka, CSc.
První prenatální diagnostika u choroby Charcot-Marie-Tooth typ 1A v ČR. P. Seeman 1, M. Čtvrtečková 1, A. Lipková 2 1-Klinika dětské neurologie 2. LF UK.
Zkušenosti s diagnostikou a péčí o pacienty s chorobami CMT
Dědičné periferní neuropatie - CMT/HMSN - molekulárně genetická vyšetření. (výsledky a zkušenosti za 5 let a s pacientů). P. Seeman1, R. Mazanec2,
Klinika dětské neurologie, DNA laboratoř, UK 2. LF a FN Motol Praha
Základní typy genetických chorob Marie Černá
2014 Výukový materiál GE Tvůrce: Mgr. Šárka Vopěnková Projekt: S anglickým jazykem do dalších předmětů Registrační číslo: CZ.1.07/1.1.36/
Fakultní Nemocnice Brno Jihlavská 20, Brno
Reprodukční genetika Možnosti genetického vyšetření
Fakultní Nemocnice Brno Jihlavská 20, Brno
Epidemiologie, dědičné riziko, možnosti genetického testování a prevence MUDr. Marie Navrátilová, PhD. Oddělení epidemiologie a genetiky nádorů, Masarykův.
Vrozená nervosvalová onemocnění v dětském věku (Duchenneova svalová dystrofie /spinální svalová atrofie) MUDr. Jana Haberlová Ph.D. Klinika dětské neurologie.
Hereditární nádorové syndromy spojené s karcinomy kolorecta MUDr. Dagmar Štenglová, Genetika Plzeň s.r.o.
Typy dědičné neuropatie a možnosti DNA vyšetření P. Seeman.
Z čeho mají genetici radost V. Hořínová V. Hořínová Genetická ambulance Jihlava Genetická ambulance Jihlava.
Zpráva z celosvětové konference o chorobách CMT (Antwerpy ) MUDr. P. Seeman.
Detekce mutací v myelin protein zero (MPZ) genu u pacientů s dědičnými neuropatiemi – první nálezy mutací v ČR P. Seeman, P. Šušlíková, V. Beneš, M. Čtvrtečková,
Postup při vyšetření pacienta v genetické poradně
Jana Haberlová Neuromuskulární centrum 2. LF UK a FN Motol, Praha
Nepřímá DNA diagnostika
Klinický popis projevů
Výsledky molekulárně genetických vyšetření u CMT choroby v České republice MUDr. P. Seeman.
Syndrom prodlouženého Q-T intervalu
Genetika dědičných neuropatií
Spinální svalová atrofie (SMA)
REALITA HEMATOLOGICKÝCH NÁDORŮ A DALŠÍCH ONEMOCNĚNÍ KRVE V ČR Doc. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc. Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha.
Genetická vyšetření u dědičných neuropatií
Huntingtonova choroba
Hereditární neuropatie klinický přehled a novinky
Charcot-Marie-Tooth v dětském věku
Výsledky vyšetrenia génu SH3TC2 u českých pacientov s dedičnou neuropatiou Charcot- Marie-Tooth typ 4C (CMT4C). Laššuthová P. (1), Mazanec R. (2), Prášilová.
SPEKTRUM CHOROBY CHARCOT-MARIE-TOOTH V REGIONU JIŽNÍ MORAVY
A. Mrkvičková, K. Pernicová, R. Řezáč, S. Schniererová, D. Šabatová
Williams Beuren syndrom
Užití fragmentové analýzy a multiplex PCR s vícebarevným fluorescenčním značením k detekci nejčastějších mutací u dědičných neuropatií (HMSN). P. Seeman,
Transkript prezentace:

Genetická vyšetření u dědičných neuropatií P. Seeman Klinika dětské neurologie, DNA laboratoř, UK 2. LF a FN Motol Praha a CMT tým UK 2. LF a FNM

CMT - dědičná choroba Známo již od Charcota, Marie a Tootha – téměř 130 let Genové poruchy známé až v posledních 16 letech – t.č. 38 genů a mnoho dosud neznámých

Klinické projevy CMT Slábnutí distálních svalů, atrofie –deformity, poruchy chůze, poruchy citlivosti a další

Genetika CMT genetika klinická genetika molekulární CMT je nejčastějším dědičným nervosvalovým onemocněním Neurogenetika je neurologií celé rodiny

Jak se CMT dědí ?

U CMT existují všechny typy dědičnosti AD – většina GD (X-D) - vázaný na chromozom X AR – relativně vzácný Sporadický – nikdo v rodině nikde nemá podobné postižení –problém – může AR, ale častěji jde o novou mutaci s dominantním efektem (AD)

Ke spolehlivému určení typu dědičnosti je zcela zásadní vyšetřit přímě příbuzné – neurologicky i EMG

Proč DNA vyšetření ?? Nejpřesnější možná diagnostika, potvrzení CMT a objasnění Upřesnění klinické prognózy Upřesnění genetické prognózy - hlavně u sporadických (AD nebo AR) Prenatální diagnostika (poměrně vzácně) Preimplantační diagnostika Léčba (některé látky mohu u některého defektu pomoci a jiného uškodit)

V čem se CMT liší od jiných chorob/skupin chorob ??

extrémní genetická heterogenita Podobné příznaky jsou způsobeny poruchami mnoha různých genů Dokonce různé poruchy stejného genu mají někdy velmi odlišné projevy A dokonce jeden pacient může mít poruchu ve více „CMT genech“ současně t.č. 38 známých genů, jejichž porucha vede k CMT problém pro DNA vyšetření a objasnění

DNA vyšetření (Od nejčastějších příčin k vzácnějším) CMT1A / HNPP, Cx32, MPZ genů

CMT nelze pomocí DNA vyšetření vyloučit ! DNA vyšetření je k potvrzení nebo upřesnění klinické diagnosy

DNA vyšetření u CMT je třeba cílit ! Dotazník pro DNA vyšetření dědičných neuropatií

Dotazník k DNA vyšetření dědičných neuropatií Ke stažení na

Zásadní údaje pro správné zacílení DNA vyšetření. Rodokmen – spolehlivý a úplný– rodinná anamnéza Věk začátku obtíží, záznam neurologického vyšetření, zvláštní příznaky Typ neuropatie – typ 1 – demyelinizační typ 2 - axonální výsledek EMG

Genetické vyšetření ( 3 kroky) 1. Genetická konzultace a vysvětlení smyslu vyšetření, sestavení rodokmenu, určení možných typů dědičnosti, souhlas, odběry 2. Molekulárně genetické vyšetření 3. Genetická konzultace – vysvětlení a sdělení výsledků a konsekvencí – dovyšetření dalších v rodině atd

DNA vyšetření Diagnostika – zavedená vyšetření, hrazeno zdravotními pojišťovnami (CMT1A/HNPP, Cx32, MPZ, PMP22, GDAP1, HSP22, HSP27, RAB7 – 1 mutace, SPTLC1 – 1 mutace) – výsledek obvykle během 1-2 měsíců, vyšetření ve skupinách Výzkum – vyšetření v rámci grantů – výzkum, není účtováno, výsledek déle, vyšetření ve skupinách (EGR2, SIMPLE, NEFL, PRX, MFN2)

Pacient CMT - DNA HMSNHMN HSN HSP22HSP27 typ Ityp II Cx32 MPZ Cx32 MPZ PMP22 diagnostika výzkum MFN2 GDAP1 CMT1A/HNPP SIMPLE NEFL LMNA PRX EGR2 RAB7 (exon 4) SPTLC1 (exon 5)

Objasnitelnost na DNA úrovni V praxi objasňujeme cca 40 % ze zaslaných a vyšetřených vzorků U správně a přesně diagnostikovaných (opravdu CMT) pacientů až % Vyšší objasnitelnost u typu 1 a u familiárních případů Zvyšování počtu vyšetřených genů od příčiny nevede z odpovídajícímu zvýšení objasněnosti

Po vyloučení nejčastějších 3-4 typů (CMT1A, CMTX, MPZ event. MFN2) je další pravděpodobnost objasnění obvykle již velmi nízká – pod 5 % (1-2 %) Další zvyšování počtu vyšetřených genů už nevede k významnějšímu zvýšení objasněnosti / záchytu mutací

Rozšíření možností přímého genového vyšetření dalších forem CMT v posledních letech Možnosti pro vyšetření axonálních forem CMT (MPZ, NEFL, GDAP1, MFN2) Možnosti pro vyšetření recesívních forem CMT (GDAP1, KIAA1985, MTMR2, PRX, LMNA) Možnosti vyšetření HMN (GARS, Dynactin I, DNM2, HSP22, HSP27) Možnosti vyšetření HSN (RAB 7, SPTLC1, HSN2, NTRK I) Aktuálně na :

vyšetřitelné geny v DNA laboratoři CMT1A duplikace/HNPP delece ( chromosom 17p) Cx32 – GJB1 – CMTX MPZ – P0 gen – HMSN III, CMT2, CMT1B PMP22 – HNPP, HMSN I, CHN SIMPLE – CMT1C EGR2 – HMSN I, CHN GDAP1 – AR-CMT2 MFN2 – CMT2A HSP22 – dHMN II HSP27 – dHMN II PRX – CMT4F RAB7 – CMT2B SPTLC1-HSN1 CCFDN gen

Nové objevy vyšetřitelných genů jdou rychleji než je naše schopnost tolik genů vyšetřovat Nutnost cílené diagnostiky (bez zbytečných a nesprávně indikovaných vyšetření) Nutnost nových technologií (vyšetření mnoha genů současně) Nutnost mezinárodní spolupráce a dělby práce

Vazebné analýzy k určení polohy genové poruchy případně objevu nového genu. AD CMT2 rodina, CMT1A, MPZ vyloučeny

Velké rodiny s neznámou mutací možnost pro vazebnou analýzu a možný objev nových kandidátních genů HSP 22 gen na 12q24 (dHMNII) – Nature Genetics 2004

R. Mazanec O. Horáček A. Kobesová P. Smetana L. Baránková E. Mikešová J. Haberlová V. Beneš III. I. Sakmaryová Děkuji za pomoc všem nejbližším spolupracovníkům