PRÁCE SESTRY S INTRAVENÓZNÍM PORTEM Dagmar Šnýdrová Ingrid Horká FN u sv. Anny v Brně OCHO, Centrum pro léčbu bolesti

Přehled okruhů Edukace o zákroku Příprava pacienta Provedení vlastního zákroku Sledování pacienta Dispenzární péče Edukace o portu Zásady práce s i.v. portem Aplikace farmakoterapie Závěr

Edukace pacienta Důvod zavedení portu: dlouhodobý žilní přístup zajištění komfortu onkologické léčby - aplikace farmakoterapie - jednodenní - vícedenní možnost odběrů a transfúze operace a pooperační péče Možnost vyšetření MRI, CT

Příprava pacienta V den přijetí: příjem pacienta na lůžkové odd. kontrola vyplnění AD, zákrok v lokální anestézii žádanka pro pracoviště provádějící zákrok - Centrum pro léčbu bolesti krevní odběry – KO + Koagulace

Příprava pacienta V den provedení zákroku: kontrola výsledků odběrů kontrola platnosti žádanky k zákroku oholení operačního pole zavedení venózní kanyly kontrola pacienta-jako před zákrokem v CA odvoz pacienta na provádějící pracoviště

Perioperační péče Příprava instrumentačního stolku Převzetí pacienta - empatický přístup, zklidnění, povzbuzení - dokumentace – podepsání IS - kontrola TK,P, laboratorních výsledků Operační poloha

Zdroj: autor

Zdroj: autor

Perioperační péče Asistence u výkonu Sledování pacienta během výkonu: - kontrola FF - sledování celkového zdravotního stavu

Heparinová zátka 100 UI Heparinu na 1 ml FR aplikuje se 5 ml roztoku tzv. pozitivního tlaku = mírně tlačíme na píst stříkačky, aby nedošlo k podtlaku a krev se nenasála do konce katétru

Zdroj: autor

Zdroj: autor

Zdroj: autor

Zdroj: autor

Zdroj: autor

Zdroj: autor

Zdroj: autor

Perioperační péče Omezení pohybového režimu po výkonu Pomoc při překladu Předání pacienta - průkaz o implantaci, dokumentace - převoz na vozíku

Péče o pacienta po zákroku lůžkové oddělení kontrola FF – dýchání! a operační rány stav bez komplikací – po 8 hodinách: - kontrolní RTG plic - aplikace první dávky chemoterapie komplikace – zahájení farmakoterapie až po vytažení stehů

Péče o pacienta po zákroku po aplikaci chemoterapie je pacient propuštěn domů kontrola operační rány, sterilní převaz s sebou si odnáší Průkaz o implantaci i.v. portu (CPLB) a propouštěcí zprávu kontrola za týden při potížích ihned

Dispenzární péče o pacienta s i.v. portem ambulantní kontrola - vytažení stehů další postup dle rozvahy onkologa po ukončení léčby – 1x měsíčně proplach portu

Edukace pacienta o i.v. portu pacient je poučen, že vždy má u sebe Průkaz o portu a poslední zprávu od onkologa osobní hygiena se provádí po manipulaci až za 24 hodin při zdravotních potížích – osobní nebo telefonická konzultace

Zásady práce s i.v. portem dodržení sterilních kautel kontrola - pohledem - pohmatem vstup do portu - speciální jehly HUBEROVY - mají speciálně profilované zakončení, které při vytažení nepoškozují membránu portu - jsou rovné nebo zahnuté

Zásady práce s i.v. portem jehla z portu se vytahuje kolmo za tzv. pozitivního tlaku = mírně tlačíme na píst stříkačky, aby nedošlo k podtlaku a krev se nenasála do konce katétru komprese je 20 s sterilní přelepení na 24 hod. pokud je to možné, odběry z portu neprovádíme

Aplikace farmakoterapie Postup - zásady práce - používá se jehla s křidélky se spojovací hadičkou aplikace infúzní terapie napojení infuzoru s clavem pacient odchází domů - zkontrolovat důkladné zafixování jehly a otevření svorky! pacient je edukován o dalším postupu léčby lékařská zpráva, „portová průkazka“

Použitá literatura Hájek,O;Ševčík,P;Ondráček,J. Implantabilní podkožní porty Sýkorová,Z. Ošetřovatelský manuál péče o pacienta před a po zavedení portu, proplachy, aplikace do portu, algoritmus řešení uzávěru portu. Onkologická péče,2004,roč.8,č.2,s.20. Dlouhá,Z. Ambulantní podávání kontinuálních infuzí cytostatik a analgetik. Sestra,2005,roč.15,č.12,s.36. Nováková,M;Bémová,H;Hančl,J. Práce sestry s intravenózním portem při aplikaci chemoterapie. Sestra,2006,roč.16,č.10,s.35