REGULAČNÍ MECHANISMY UPLATŇUJÍCÍ SE PŘI..... a)INFUZI 1 LITRU IZOTONICKÉ TEKUTINY b)POŽITÍ 2 LITRŮ VODY
Rozdělení tělesných tekutin CTV (60% těl.hm.) 1/3 ECT ¾ IST ¼ plasma 2/3 ICT
Základní vztahy systému buň. membrána – minimální prostup partikulí (tonicita – osmolalita roztoku ve vztahu k buňce) kap. stěna – volný prostup vody a elektrolytů, ne koloidů (onkotický tlak soutěží s hydrostatickým)
Regulace OSMORECEPTORY - buňky hypothalamu monitorující [Na + ] v ECT -změny o 1-2 % → změna sekrece ADH, +/-stimulace žízně BARORECEPTORY - buňky monitorující tlak ve velkém oběhu (př. karot. sinus) - změny o 8-10 % → změna sekrece ADH
ADH sekrece do oběhu při zvýšení osmolality nebo objemu ECT iniciuje zvýšení počtu Aquaporinů 2 v distálních tubulech ledvin - ↑zpětné resorpce H 2 O metabolizace ADH za 15 min.
Infuze 1000ml NaCl 0.9% Nedochází k ovlivnění osmoreceptorů (∆=0% ) ani baroreceptorů (∆=5%) Není ovlivněna ICT IVT IVT+250 IST+750 ↓Onkotický tlak ↑Hydrostat. Tlak →↑G.F. H2O z IST do IVT Fysiol. ECT
Požití 2000ml H 2 O v GIT vstřebáno 90% objem CTV+1800ml→ECT+600ml→ objem IVT+150ml = nárůst o 3%→ NEOVLIVNĚNY BARORECEPTORY osmolalita pokles z 290 na 282mosmol/l =pokles o 2,7%→OVLIVNĚNY OSMORECEPTORY→↓ADH v cirkulaci na minimum
ECT+600 ICT+1200 a)Buňka otevírá iontové kanály b)Reakce receptorů Add a)Snížení osmolality ICT Add b)Pokles ADH Tvorba hypotonické moči -zvýšení výdeje až na 1,5 I/hod ↓pokles objemu IVT →přesun z IST Fysiol.CTV CTV +1800
Sumář O regulaci objemu tekutin ve velké míře rozhodují baro- a osmoreceptory pokud jsou schopny změnu zaznamenat Objem ICT je závislý na stavu ECT, ale buňka má i vlastní mechanismy jak si zachovat objem Pokud vzroste objem izotonicky, vždy následuje nárůst hydrostatického tlaku
Zdroje Ganongova Fysiologie Trojanova Fysiologie ale převážně internet (např.: w 3.anaesthesiaMCQ.com, web fysiol. ústavu 2.LF....)