Histologie a embryologie Trávicí ústrojí III. Histologie a embryologie

Vývoj a histologická stavba: slinných žláz (glandulae salivares) slinivky břišní (pancreas) jater (hepar) žlučníku a žlučovodu (vesica fellea, ductus choledochus)

Vývoj slinných žláz epitelové výchlipky ústní dutiny (6. - 8. týden) prorůstání do přilehlého ektomezenchymu jejich pojivová tkáň je tudíž z crista neuralis parenchym (sekrece) z proliferujícího orálního epitelu ektoderm  gl. parotis endoderm  gl. submandibularis et sublingualis

Vývoj pankreatu 4. týden kaudální část předního střeva 2 pankreatické výchlipky (11) z endodermálních bb.: dorzální (větší) ventrální

Vývoj pankreatu dorzální pankreas (7) se rozrůstá mezi listy dorzálního mezenteria (mezoduodena) ventrální pankreas (5) do ventr. mezoduodena z něj vzniká processus uncinatus a část hlavy pankreatu rotací duodena dochází k jejich spojení hlavní pankreatický vývod  papilla duodeni major proximální část vývodu dorz. pankreatu perzistuje jako ductus pancreaticus accesorius  papilla duodeni minor

Vývoj pankreatu pankreas s duodenem a mezoduodenem se překlopí a sroste s parietálním peritoneem (Treitzova retropankreatická membrána)

Vývoj pankreatu vývojové vady pankreatu: pojivový obal a interlobulární septa vznikají z přilehlého splanchnického mezenchymu sekrece insulinu začíná přibližně v 10. týdnu, hypertrofie beta-buněk při mateřském DM vývojové vady pankreatu: přídatná pankreatická tkáň stěna žaludku, duodena, Meckelův divertikl anulární pankreas duodenální stenóza

Vývoj jater, žlučníku, žlučovodu ventrální endoderm kaudální části předního střeva  jaterní výchlipka (4. týden) vrůst do ventrálního mezenteria

Vývoj jater, žlučníku, žlučovodu rozdělení jaterní výchlipky: 1) kraniální (větší) část základ jater epitelové bb. prorůstají do mezenchymu septum transversum (= mezodermová přepážka mezi srdcem a stř. střevem, tedy perikardovou a peritoneální dutinou) z mezodermálních bb. vzniká: vazivo jat. parenchymu, bb. Kupfferovy a hemopoetické 2) kaudální část základ žlučníku formuje se ductus cysticus

Vývoj jater, žlučníku, žlučovodu zužováním spojení jater s předním střevem vzniká ductus choledochus (ústí s ductus pancreaticus) hematopoeza od 6. týdne, poslední 2 měsíce intrauterinního vývoje postupně ustává mezogastrium ventrale: mezohepaticum  lig. falciforme hepatis omentum minus játra pokryta peritoneem kromě area nuda

Slinné žlázy malé slinné žlázy velké slinné žlázy (3 páry) obklopeny pouzdrem (kolagenní vazivo)  septa sekreční oddíl - bb. serózní a mucinózní, myoepitelové (košíčkové) systém žlázových vývodů vsunuté  žíhané  interlobulární  lobární  jeden hlavní vývod  ústní dutina

Slinné žlázy serózní buňky mucinózní buňky tvar pyramidy, aciny secernují proteiny bazofilní, ER, GA apikálně mikroklky, spojovací komplexy, sekreční granula mucinózní buňky kubické / cylindrické, tvoří tubuly secernují hlen  světlá granula (splývají) sekret viskózní  distálněji než b. serózní

Slinné žlázy bb. vsunutých vývodů bb. žíhaných vývodů jednovrstevný plochý (nízce kubický) epitel laktoferin, lyzozym spojují se v žíhané vývody (intralobulární) bb. žíhaných vývodů radiální uspořádání žíhání = záhyby bazální membr. + mitochondrie bb. transportující ionty tvoří hypotonické sliny

Slinné žlázy

Slinné žlázy glandula parotis (příušní žláza) serózní složená alveolární žláza větvené aciny, dlouhé vývody v lam. propria plazmocyty - IgA  tvoří komplexyse sekreční komponentou (syntetizují bb. serózní, vsunuté i žíhané) granula PAS+ (polysacharidy, amyláza) 25% slin

Slinné žlázy glandula submandibularis (podčelistní žl.) seromucinózní složená tuboalveolární žláza serózní aciny navazující na mucinózní tubuly se mění v polokulovité lunuly převažují elementy serózní (bazofilní cytoplazma) granula PAS+ 70% slin

Slinné žlázy glandula sublingualis (podjazyková žl.) seromucinózní složená tuboalveolární žláza oproti podčelistní žláze převažují buňky mucinózní nenacházíme vsunuté vývody, žíhané jsou krátké 5% slin

Pankreas smíšená žláza exokrinní část - serózní složená alveolární žláza serózní bb. uspořádané do acinů, ER, GA, apikálně sekreční granula intralobulární vývody nejsou žíhané sekret: voda, ionty, (chymo-)trypsinogen, karboxypeptidáza, (deoxy-)ribonukláza, lipáza, amyláza, elastáza sekretin  hodně tekutiny, HCO 3 -, neutralizace chymu cholecystokinin  hojně enzymů (uvolnění granul) endokrinní část - Langerhansovy ostrůvky

Pankreas - exokrinní část aciny obklopeny bazální membránou 1 - acinární (serózní) buňky zymogenní granula 2 - centroacinární bb. 3 - vsunutý vývod

Játra kryta vazivovým pouzdrem (capsula Glissoni) jaterní buňky - hepatocyty uspořádány v trámčitý epitel mezi nimi probíhají jaterní sinusoidy (= nepravidelně roztažené cévy z fenestrovaného endotelu) od hepatocytů odděleny Disseho prostorem Kupfferovy bb uvnitř trámců intercelulární žlučovody (žlučové kapiláry) - ohraničené jen plazmalemou hepatocytů

hepatocyt - polyedrická eosinofilní buňka, velké sférické jádro (i polyploidní), hladké i drsné ER, mitochondrií žlučový kanálek těsná spojení mikroklky Disseho prostor (subendotelová štěrbina) endotel

jaterní lalůček strukturální jednotka parenchymu jater - šestiboký hranol v. centralis hepatocyty radiálně portální prostory krev teče od periferie k centru

portální prostor (portobiliární) portální triáda venula (v. portae), PV arteriola (a. hepatica), A interlobulární žlučovod (ductus hepaticus), B jednovrstevný kubický epitel vazivová pochva další možná strukturálně funkční jednotka = portální lalůček střed = portální triáda

jaterní acinus funkční dělení podle oblasti zásobení konečnou větví v. portae podle vzdálenosti od vény 3 distribuční zóny selektivní poškození hepatocytů

Játra, žlučové cesty funkce jater žlučové cesty intrahepatální syntéza proteinů (kontinuálně uvolňují do krve) albumin , fibrinogen, protrombin, transferrin, lipoproteiny... sekrece žluči voda, ionty, žlučové kys., fosfolipidy, cholesterol, bilirubin metabolické funkce střádání metabolitů: TAG, glykogen, vit. A glukoneogeneza, glykogenolýza, deaminace AK detoxikace: oxidace, metylace, konjugace žlučové cesty intrahepatální žlučové kanálky  intralobulární žlučovody (Heringovy kanálky)  interlobulární žlučovody  ductus hepaticus dx. et sin.

Žlučník, žlučové cesty žlučové cesty extrahepatální tunica mucosa jednovrstevný cylindrický epitel tvoří četné řasy poblíž ductus cysticus tubulózní žlázky  hlen tunica muscularis hl. cirkulární svalovina, cholecystokinin  stahy perimuskulární vrstva vaziva tunica serosa funkce: střádat a koncentrovat žluč (absorpce vody), obsah 30-50 ml žlučové cesty extrahepatální ductus hepaticus comm. d. cysticus  d. choledochus