Respirační handling u novorozenců, kojenců a batolat Mgr. Seweryn Krzywoń

RH je určen pro dechovou terapii dětí do věku dvou let Respirační handling(RH) je terapeutická metoda, která využívá principy z vývojové kineziologie a která kombinuje drenážní techniky respirační fyzioterapie (RFT) s kontaktním a reflexním dýcháním a současně podporuje fyziologický pohybový vývoj a jeho pozitivní vliv na dechové projevy dětí s respiračním hendikepem RH je určen pro dechovou terapii dětí do věku dvou let Respirační handling(RH) je terapeutická metoda, která využívá principy z vývojové kineziologie a která kombinuje drenážní techniky respirační fyzioterapie (RFT) s kontaktním a reflexním dýcháním a současně podporuje fyziologický pohybový vývoj a jeho pozitivní vliv na dechové projevy dětí s respiračním hendikepem. RH je určen pro dechovou terapii dětí do věku dvou let.

RH byl vyvinut speciálně pro kojence a batolata s cystickou fibrózou Lze jej s výhodou využít také u ostatních pacientů s respiračním hendikepem RH provádějí rodiče edukování fyzioterapeutem RH byl vyvinut speciálně pro kojence a batolata s cystickou fibrózou Lze jej s výhodou využít také u ostatních pacientů s respiračním hendikepem RH provádějí rodiče edukování fyzioterapeutem

Cílem RH je: udržet dobrou hygienu dýchacích cest prevence deformit hrudníku a nežádoucích způsobů a typů dýchání nácvik správných dechových vzorů používaných při inhalační léčbě podpora dobré funkce trávicí soustavy ovlivnění správné činnosti nejen dýchacích, ale i posturálně -motorických vzorů trupu, kořenových kloubů a končetin, které vycházejí ze zákonitostí vývojové kineziologie Cílem RH je: udržet dobrou hygienu dýchacích cest prevence deformit hrudníku a nežádoucích způsobů a typů dýchání nácvik správných dechových vzorů používaných při inhalační léčbě podpora dobré funkce trávicí soustavy ovlivnění správné činnosti nejen dýchacích, ale i posturálně -motorických vzorů trupu, kořenových kloubů a končetin, které vycházejí ze zákonitostí vývojové kineziologie

Nejčastější cvičební polohy jsou ve vertikální poloze – chovací pozice a spontánní sed. V horizontální poloze využíváme leh na zádech, střídavě leh na obou bocích a leh na bříšku. Většina dotyků, např. uchopení dítěte, je přesně upravena pro dýchání kojenců a batolat. Chovací, těšící poloha se snadno mění ve cvičební pozici, a pak již není žádná překážka k celodennímu cvičebnímu programu při každém dotyku dítěte. Je to naprosto přirozený, jednoduchý a pro děti zcela nenásilný přechod z klidového do cvičebního či tréninkového dýchání. Cvičební prvky dítě vnímá jako přirozené a zcela nenápadné manuální dotyky.

RH aplikujeme na stole, na míči, na klíně či v náručí Většina miminek je nejspokojenějších v okamžiku, kdy se cítí nespoutáni plenkami, košilkami a když cítí dokonalou volnost pohybů. Při cvičení doporučujeme ponechat na těle volné, měkce příjemné bavlněné tričko nebo košilku, které mají funkci tepelné přikrývky pro svaly hrudníku a bříška. Tričko není překážkou a teplé mikroklima oblasti hrudníku respektujeme u všech pacientů a v každé situaci. Vítaným pomocníkem pro většinu rodičů jsou cvičební míče, které se ukázaly jako jednoduchá, účinná a názorná rehabilitační pomůcka nejen pro děti, ale i pro jejich rodiče. RH aplikujeme na stole, na míči, na klíně či v náručí

RH formuje motorický projev dýchání již v novorozeneckém období

Cvičíme-li s dítětem v náručí, volíme monotónní stereotypní pohyby celého těla Monotónnost zklidňuje miminko a dodává mu pocit klidu i při vypjatějších cvičebních polohách a manuálních dechových manévrech na jeho hrudníku. Cvičíme-li s dítětem v náručí, volíme monotónní stereotypní pohyby celého těla

Využíváme kontaktního dýchání – kombinace polohy pacienta s manuálními kontakty a manévry

Je prevenci nežádoucích respiračních příznaků

Umožňuje prevenci únavy respiračních svalů

Při RH dítě nesmí být mrzuté a nikdy by nemělo plakat Při RH dítě nesmí být mrzuté a nikdy by nemělo plakat. Pláč a obranné odmítání jsou podstatnou překážkou RH Pocit pohody a bezpečí provází dítě po celou dobu cvičení. Při RH dítě nesmí být mrzuté a nikdy by nemělo plakat. Pláč a obranné odmítání jsou podstatnou překážkou RH

Polohová drenáž vs respirační handling Studie posledních let ukazují, že polohy hlavou dolů jsou kontraindikovány u dětí s chronickým respiračním onemocněním, a to z důvodů tzv. tichých, asympomaticky probíhajících atak charakteru gastroezofageálních příhod (GER reflux). (Orenstein SR) Polohy hlavou dolů se nedoporučují při žádné z technik respirační fyzioterapie ani dechové gymnastiky Proč nezůstat u polohové drenáže a zkoušet něco nového? Studie posledních let ukazují, že polohy hlavou dolů jsou kontraindikovány u dětí s chronickým respiračním onemocněním, a to z důvodů tzv. tichých, asympomaticky probíhajících atak charakteru gastroezofageálních příhod. Polohy hlavou dolů se nedoporučují při žádné z technik respirační fyzioterapie ani dechové gymnastiky.

Studie poukázaly na vyšší četnost GER ve skupině pacientů s cystickou fibrózou, u které byla pravidelně aplikovaná poloha hlavou dolů při posturální drenáži ve srovnání se skupinou, kde byla poloha hlavou dolu vyřazená Bylo prokázáno menší poškození plic u pacientu s CF bez GER, ve srovnání se skupinou s GER. (Vinocur CD, Marmon L, Schidlow DV, Weintraub WH.) GER se vyskytuje u 18 – 40 % zdravých dětí ve věku do 1 roku. (Vandenplas Y, Goyvaerts H, Helven R, Sacre L.) Studie poukázaly na vyšší četnost GER ve skupině pacientů s cystickou fibrózou, u které byla pravidelně aplikovaná poloha hlavou dolů při posturální drenáži ve srovnání se skupinou, kde byla poloha hlavou dolu vyřazená Bylo prokázáno menší poškození plic u pacientu s CF bez GER, ve srovnání se skupinou s GER. GER se vyskytuje u 18 – 40 % zdravých dětí ve věku do 1 roku.

Děkuji za pozornost http://www.copn.cz http://www.cfklub.cz/