18F-FDG-PET/CT v diagnostice gynekologických nádorů

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Kreuzberg, B., *Rokyta, Z., *Novotný, Z., Kastner J., Ferda, J.
Advertisements

Postupy při nálezu rezistence v prsu
18F-FDG PET/CT u pacientů s maligními neuroendokrinními nádory.
Nádorové markery tumorů horních partií GIT
Léčba karcinomu štítné žlázy u pacienta v chronickém dialyzačním programu a monitorování hladiny TSH po aplikaci Thyrogenu. Lenka Kristenová Pavel Širůček.
Detekce HPV u rizikové skupiny mužů
S. Rejchrt Endosongrafická diagnostika cystických tumorů pankreatu
Triplicitní nádorové onemocnění (kazuistika)
Nádory pankreatu a žlučových cest: NEUROENDOKRINNÍ NÁDORY PANKREATU
* onkofetální (AFP, CEA ..) * onkoplacentární (hCG, isoenzymy ALP) KLASIFIKACE TUMOROVÝCH MARKERU A. Nádorem tvořené -Antigeny * onkofetální (AFP,
Možnosti analýzy perfuze mozku pomocí DECT
1.
Nádorová onemocnění jícnu,žaludku a tenkého střeva, NETs
Mezioborová spolupráce v pneumoonkologii
Jiří Ferda, Hynek Mírka Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni
Současné přístupy k zobrazení magnetickou rezonancí v gynekologických indikacích Kreuzberg, B., *Rokyta, Z., *Novotný, Z., Kastner J., Ferda, J. Radiodiagnostická.
* onkofetální (AFP, CEA ..) * onkoplacentární (hCG, isoenzymy ALP) KLASIFIKACE TUMOROVÝCH MARKERU A. Nádorem tvořené -Antigeny * onkofetální (AFP,
stanovená 99mTcMIBI scintigrafií.
Tenké střevo - vrstvy střevní stěny
ONKOMARKERY mají význam v ambulantní praxi ?
Možnosti léčby kolorektálního karcinomu
TOKOLÝZA a předčasný porod
H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický*
Případ 02.
Recidivující karcinom tračníku
FDG – PET / CT u syndromu Li - Fraumeni
PET/CT – kdy je nejpřínosnější?
porovnání výsledků CTA srdce a perfúzní scintigrafie myokardu
Nádory plic, pleury a mediastina: BRONCHOGENNÍ KARCINOM
Zlepšení výsledků léčby žen s pokročilým karcinomem vaječníků: GOG-0218 Michael Birrer Harvard Medical School, Boston, USA.
SPECT/CT sentinelových uzlin
Nádory štítné žlázy Václav Štadlman.
CO PŘINESLO POSLEDNÍ DESETILETÍ V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ KARCINOMU PRSU?
LAPAROSKOPICKÁ RETROPERITONEÁLNÍ LYMFADENEKTOMIE
….. Z NOVÝCH METOD CT VIRTUÁLNÍ KOLONOSKOPIE
Chyby a omyly v péči o prsy z pohledu klinika
Radioterapie, hormonální terapie nebo operace u karcinomu prostaty?
M. Šimánek ONM Nemocnice Pelhřimov
HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ PET/CT a SPECT/CT
Chrobáková Petra, Švarcpiková Eva
Radionuklidové metody v onkologii
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
Resekční výkony u tumorů pankreatu
Primárně progresivní sclerosis multiplex
DECT mozku: virtuální nativní zobrazení v akutních stavech
XLVII. Dny nukleární medicíny
Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Záhlava, Alexander Malán
RFA plicních tumorů ČRK 2010
H.Mírka, J. Ferda, K. Ohlídalová, J. Baxa, B. Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň Počítačem asistovaná diagnostika ČRK 2010.
Ovária.
Chirurgická léčba plicních karcinoidů – osmileté zkušenosti
Příprava trávicího traktu
Ovária.
Případ 13 Žena 59 let, karcinom čípku po kurativní RT před 9 lety, při kontrolních CT solidně cystoidní formace v oblasti hlavy pankreatu, v pomalé velikostní.
Botryoidní rhabdomyosarkom vaginy u 3 měsíční holčičky – úskalí kurativní onkologické léčby MUDr Viera Bajčiová,CSc MUDr Peter Múdry,PhD, prof.MUDr Jaroslav.
VIRTUÁLNÍ KOLONOSKOPIE Indikace: Vyšetření je určeno k detekci polypů a karcinomů v případě, že je optická kolonoskopie neúplná netolerovaná kontraindikovaná.
Periampulární gangliocytický paraganliom Nemocnice Vsetín, chirurgické oddělení Jaroslav Sankot.
Laparoskopická levostranná lobektomie Operační technika Hlavsa J., Kysela P., Kala Z. et. Al. Chirurgická klinika FN Brno Bohunice LFMU.
CT vývodných cest močových Bohatá Š., Nebeský T. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Valtice 2013.
Základní terminologie v onkologické patologii
v onko-urologii Využití radiofarmak v diagnostice a léčbě
CT jater – proč všem dělat CT?
Kolorektální karcinom u mladých nemocných
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
MUDr. Tomáš Pitra Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemoci analýza nálezů a výsledky prospektivního sledování Jiří Ferda, Jan Baxa,
DECT mozku: virtuální nativní zobrazení v akutních stavech
18F-FDG-PET/CT v diagnostice gynekologických nádorů
Kreuzberg, B., *Rokyta, Z., *Novotný, Z., Kastner J., Ferda, J.
Komplikace anti-TNF léčby
Transkript prezentace:

18F-FDG-PET/CT v diagnostice gynekologických nádorů 1,2Eva Ferdová, 1,2J. Ferda, 1J. Záhlava 1Oddělení nukleární medicíny, 2Radiodiagnostická klinika LFUK a FN v Plzni

18F-FDG-PET/CT Vysoká akumulace FDG Nízká akumulace FDG 90% Ca hrdla a těla, 75% nádorů ovária, 99% Ca vulvy, pochvy a tuby Nízká akumulace FDG Gonadostromální nádory a některé mucinózní Ca ovária Příprava Pacient na lačno, kontrola glykémie Aplikace radiofarmaka 6 MBq/kg, akumulace 60 min. Frakcionované pití 1000 ml 2,5% manitolu Akvizice dat CT Kolimace 16 x 0,75 mm Izotropní submilimetrové rozlišení Aplikace k.l. i.v. 100 ml, 3 ml/s Rekonstrukce – měkké tkáně + HRCT Akvizice dat PET 7 postelí á 4 min, rozlišení 5 mm

Soubor Celkem provedeno 214 vyšetření u 150 nem. , tj. 5,3% ze 4000 PET/CT Více než 2 kontrolní vyšetření u 13 nemocných Restaging 209 (97%) Primární staging 3 x Nádor nejasného původu 2 x Nádory dělohy 59 nemocných, 75 vyšetření Karcinom hrdla 42x Skvamózní nerohovějící Ca hrdla 34x AdenoCa hrdla 7x PapiloCa hrdla 1x Karcinom těla 10x Leiomyosarkom dělohy 5x Mülleriánský karcinom 2x Nádory vaječníků 79 nemocných, 128 vyšetření Serózní + papilární adenoCa 61x Mucinózní adenoCa 2x Endometroidní adenoCa 7x Tubovilózní adenoCa 1x Dediferencovaný Ca 2x Borderline-tumor 2x Nádor granulózy 3x Dysgerminom 1x

Primární staging Vzácná indikace u hraničně operabilních tumorů, výchozí vyšetření pro hodnocení účinku konzervativní terapie Endometriální karcinom s metastázami v retroperitoneálních uzlinách

Restaging po terapii Zhodnocení účinku terapie v léčebné dávce – nejčastěji u nádorů cervixu Inoperabilní adenokarcinom původně s infiltrací parametrií a vzdálenými metastázami

Restaging - odpověď na terapii Pozitivní nález může předcházet zvýšení nádorových markerů, proto je PET/CT metoda vhodná k restagingu i u bezpříznakových nem. Serózně-papilární ovariální Ca, květen 2005 původně T3bN1M0 Bez příznaků po 6 sériích CHT květen 2006 Odpověď na terapii po dalších 6 sériích CHT září 2006 Elevace CA 125 progrese červen 2007

Restaging - elevace onkomarkerů Při zvýšení nádorových markerů (Ca 19-9 a Ca 125) lze identifikovat místo recidivy i v neobvyklé lokalizaci, typická indikace u Ca ovaria (51x) Červen 2004 mucinózní kystadenom s intracystickým endometroidním Ca T1aN0M0 2006 elevace markeru Ca 19-9, klinicky bez příznaků – biopsie adenoCa 2007 kompletní remise Dosaženo po 6 sériích CHT

Nádor nejasného původu Celotělové PET/CT vyšetření je prováděno u metastáz nejasného původu V souboru 1x plicní metastázy, 1x ložisko v mozku Endometriální karcinom

Diskuse Fyziologická akumulace v korpusluteálních cystách a v endometriu Variabilní akumulace v myomatozním uteru Nízká akumulace u malého počtu nádorů (v souboru 6%) může být problematická při restagingu: nádory granulózy (3x) a mucinózní adenoCa ovaria (2x)

Diskuse Patologické nálezy v plicním parenchymu (v souboru ve 12%) je nutné hodnotit pomocí HRCT PET: vysoká akumulace FDG v plicních zánětech, špatné rozlišení malých lézí (často s malou akumulací) a intersticiálních procesů (karcinomatózní lymfangiopatie) Kavitovaná metastáza Lymfangiopatie Pneumonie

Závěr Nejvýznamnější přínos v léčbě gynekologických nádorů Restaging Ca ovaria při *elevaci onkomarkerů a **kontrole odpovědi na terapii *Zimny M et al. Gynecol Oncol 2001; 83: 310-315; **Bristow RE at al. Gynecol Oncol 2003; 90:519 -528 Bez příznaků po 6 sériích CHT květen 2006 Odpověď po dalších 6 s. CHT září 2006 Elevace CA 125, progrese červen 2007