1 1 Projekt EU na Lékařské fakultě UP v Olomouci TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM A STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY „ Zavádění principů medicíny založené na důkazu do výuky na vysokých školách“ Řešitelská pracoviště: Lékařská fakulta UP v Olomouci Ostravská univerzita v Ostravě, Zdravotně sociální fakulta Garant: Prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc. URL:

2 Kde vyhledávat: Modul I, II Multizdrojový přístup a hodnocení kvality informací Mgr. Jarmila Potomková Knihovna LF UP v Olomouci Prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc Dětská klinika LF a FN Olomouc Internetové zdroje pro medicínu a zdrav.

3 Co hledáme? Hledání „důkazů“ PICO P patient : pacient, populace, problém I intervention/exposure: intervence, expozice C comparison: srovnání O outcome: výsledek, jak to dopadne

4 Klinická otázka pro dnešní den Autor: V. Mihál  Význam pneumokokové vakcíny pro prevenci výskytu zánětu středního ucha (otitis media) u dětí do 2 let věku P otitis media – děti do 2 let I pneumokoková vakcína C bez vakcíny / jiná vakcína O prevence výskytu OM

5 Vyhledávání a hodnocení informací Co potřebujeme vědět:  Kde vyhledávat (multizdrojový přístup)  Jak vyhledávat Rešeršní strategie (terminologie) Logické vazby mezi termíny (Booleovské operátory – AND, OR, NOT)  Jak hodnotit kvalitu vyhledaných informací

6 Kde vyhledávat ? Vyhledávací služby - „search engines“ Google    Jen články v časopisech

7 Google zvyšuje kvalitu obsahu Tang H., Hwee Kwoo Ng, J. Googling for diagnosis – use of Google as a diagnostic aid: internet based study. BMJ 2006, published online 10 November. Giustini D., How Google is changing medicine. BMJ 2005, 331:

8 Google Pokročilé vyhledávání  Advanced Search With all the words: pneumococcal With the exact phrase: otitis media With at least one of the words: vaccine vaccines vaccination Occurrences: in the title of the page

9 Google Výsledky vyhledávání  Časopisecké články Citace Abstrakta Plné texty  Přímo od nakladatelů nebo prostřednictvím poskytovatelů (ScienceDirect)  Odkazy na jiné databáze / katalogy/ vyhledávací služby PubMed LookSmart Find Articles INIST

10 Google Výsledky vyhledávání  Webové stránky Institucí Univerzit Odborných společností Zdravotnických zařízení Farmaceutických firem Soukromých osob Aj.  Ostatní dokumenty Pacientské informace Obrazová dokumentace Prezentace v powerpointu Bibliografické soupisy

11 Hodnocení výsledků vyhledávání  eEurope 2002: Quality Criteria for Health related Websites Communication from the Commission to the Council, the European Parliament, the Economic and Social Committee and the Committee of the Regions

12 eEurope 2002: Kvalitativní kritéria pro webové stránky se zdravotnickým obsahem  Transparentnost obsahu, důvody pro zveřejnění, příp. zdroje financování;  Autorství obsahu včetně citací použitých informačních zdrojů;  Ochrana pacientských dat;  Aktualizace obsahu;  Zajištění validity a spolehlivosti pacientských informací;  Technická podpora přístupu k informacím s ohledem na cílovou skupinu.

13 Kde vyhledávat? II. I nternetové zdroje pro medicínu a zdravotnictví Zdroje  Volně přístupné: free after…; register first; open….  „Open Access Medicine“  Licencované: login; sign-in; subscription; authentication; authorization; membership; pay-per- view; buy now…..

14 DATABÁZE MEDLINE „Zlatý standard“ pro medicínu a zdravotnictví Charakteristika  Bibliografické citace a autorské souhrny >5.000 časopisů publikovaných v USA a 70 dalších zemích více než 17 mil. záznamů od r  Většina záznamů z anglicky psaných zdrojů (nebo s anglickým abstraktem)  MEDLINE na platformě PubMed originálním obsahem je citace + abstrakt plné texty dokumentů jsou poskytovány hypertextově od nakladatelů (LinkOut)  Přístup k citacím + abstraktům zdarma  Plné texty zdarma licence

15 Ukázka vyhledávání v databázi MEDLINE via PubMed  URL

16 Příprava rešeršní strategie  Plán pro vyhledání požadovaných informací  Jak na to:  Rozdělte rešeršní dotaz na logické celky  Specifikujte hlavní termíny (klíčová slova, víceslovné pojmy)  Určete alternativní termíny (synonyma, hierarchii pojmů)  Použijte logické operátory pro kombinaci termínů  Upřesněte dotaz  Výskyt hledaných termínů v různých částech dokumentu (název, název + abstrakt, text…)  Věkové skupiny  Typologie dokumentů (pyramida důkazu)  Stáří dokumentu  Praktické zkušenosti, intuice ……

17 Booleovská logika  Symbolicky vyjadřuje vztahy mezi pojmy  Booleovské operátory: AND  Dokumenty obsahují oba (všechny) hledané terminy OR  Dokumenty obsahují jeden (nebo všechny) hledané termíny.  synonyma NOT  Vylučuje daný termín.

18 MEDLINE via PubMed KROK 1 Search PubMed for: pneumococcal AND vaccin* Limits: Title/Abstract

19 Pravostranné rozšíření Truncation, Wildcard  PubMed vyhledá všechny termíny od slovního základu, za nímž je znak *  Příklad: vaccin*  PubMed vyhledá: vaccine, vaccines, vaccination, vaccinated, vaccinee(s),,,,,,,,,

20 MEDLINE via PubMed KROK 2 Search PubMed for: otitis media OR middle ear inflammation* OR middle ear infection* Limits: Title

21 MEDLINE (PubMed) KROK 3  Combine searches – kombinace kroků (AND operator) #1 AND #2  Limits Age – věkové kategorie  Birth - 23 months Type of articles – typy publikací  Review – přehledové články (automatická nabídka)  Randomized controlled trials – randomizované studie  aj. Publication date – kdy článek vyšel Languages – v jakém jazyce byl publikován

22 Jak PubMed zobrazuje výsledky?  Formáty Summary AbstractPlus MEDLINE Aj.

23 Typologie dokumentů: Přehledové články (reviews)  Klasické review subjektivní a nekvantitativní souhrn dvou a více vědeckých studií.  Systematické review kvantitativní kombinace dvou nebo více souvisejících studií, která umožní získat souhrnnou odpověď na studovanou otázku. Meta-analýza systematické review, které používá statistické metody pro hodnocení studií. Potomková J., Význam systematických přehledů pro medicínu založenou na důkazu. Pediatrie pro Praxi 2004(2):

24 Typologie dokumentů Review (přehledové články) Klasické review („narrative“) Jenson HB, Baltimore RS. Impact of pneumococcal and influenza vaccines on otitis media. Curr Opin Pediatr. 2004;16(1):58-60.

25 Klasické review: Impact of pneumococcal and influenza vaccines on otitis media.  Strukturovaný abstrakt  Úvod  2 kapitoly  Závěr  Použitá literatura

26 Typologie dokumentů Review (přehledové články) Systematické review & meta-analýza Straetemans M et al. Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media Pediatr Infect Dis J. 2003;22(6):

27 Systematické review: Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media Systematický přehled  Cíl vyhodnotit účinnost pneumokokové vakcíny pro prevenci opakovaných epizod akutního zánětu středního ucha (AOM) u dětí do 12 let  Metodika Rešeršní postup, selekční kritéria pro zařazení studií Systematický přehled 11 randomizovaných pokusů ( dětí)

28 Systematické review: Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media  Závěry Plošné zavedení pneumokokové vakcíny nelze obecně doporučit jako prevenci proti akutnímu zánětu středního ucha u dětí. Výsledky probíhajících studií by měly poskytnout další informace o účinnosti konjugované vakcíny u rizikové skupiny dětí starších 1 roku s opakovanými záněty středního ucha. Publikováno v Cochrane Library (průběžná aktualizace).

29 Randomizované kontrolované pokusy Kohortové studie Studie případů a kontrol Kazuistiky Laboratorní výzkum Odborné posudky, konzultace Systematické přehledy, meta-analýza Kritické hodnocení literatury Pyramida důkazů Hierarchické uspořádání vědeckých důkazů v biomedicíně zahrnuje kromě výsledků primárního výzkumu i formy sekundárního výzkumu (systematické přehledy a meta-analýzu).

30 Typ studie? Review (přehledový článek), meta-analýza

31 Typ studie?

32 Pyramida důkazů Komentář připravil Prof. V. Mihál  Systematické přehledy a meta-analýzy.  Randomizované kontrolované studie (RCT). RCT s validními výsledky (tj. intervaly spolehlivosti, jež se nepřekrývají s prahem klinicky významného účinku, méně než 20% ztrát probandů). RCT s méně validními výsledky (tj. výstup ze studie naznačuje klinicky významný účinek, ale intervaly spolehlivosti se překrývají s prahem pro tento účinek).  Kohortové studie.  Studie případů a kontrol.  Kazuistiky.  Odborné posudky, úvodníky, názory, komentáře…..

33 Typ studie?

34 Typ studie?

– Cochrane Collaboration 50 skupin  Zaměření činnosti „Cochrane Database of Systematic Reviews „  Cochrane Library/Advanced  Access Cochrane Library/Advanced Přístup do plných verzí systematických přehledů je za poplatek

36 COCHRANE LIBRARY ADVANCED SEARCH  pneumococcal AND vaccin* Record Title AND  „otitis media" Record Title Restrict Search by Product: The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews - CDSR)

37 Národní lékařská knihovna v Praze Služby  Katalogy a databáze  MEDVIK  Česká lékařská bibliografie (BMC)

38 Knihovna LF UP & FN Olomouc Budete vždy vítáni………..

39 Další vzdělávání: EUROMISE: UK + AV ČR  Hlavní cíle EuroMISE/ pro další vzdělání v medicínské informatice, statistice a epidemiologii Vytvořit evropskou výukovou síť pro další vzdělání v medicínské informatice, statistice a epidemiologii, organizovat a zahájit graduální a postgraduální výuku na mezinárodní úrovni. Zahájit mezinárodní výzkumné a vývojové programy v interdisciplinární oblasti medicínské informatiky, statistiky a epidemiologie, úzce spolupracovat s resortem zdravotnictví.  Další rozvoj Úzká spolupráce s evropskými univerzitami, výzkumnými a zdravotnickými organizacemi …..

40 EUROMISE DOPORUČUJEME !!  Zaregistrujte se Mapa stránek  Výuka  Publikace