Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis Kateřina Březinová

Nervus medianus Předloktí Ruka Senzitivní inervace Musculus flexor carpi radialis Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor pollicis longus Musculus palmaris longus Musculus pronator quadratus Musculus pronator teres Ruka Musculus abductor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Musculus opponens pollicis Musculi lumbricales I a II Senzitivní inervace Volární strana 1., 2., 3. a radiální polovina 4. prstu s přilehlou částí dlaně

Obrna n. mediani Tvar ruky při přísaze Poruchy povrchové cítivosti, nepříjemné parestézie až palčivé bolesti Zkoušky: mlýnku sepjatých rukou přivolání kružítka úchopu sklenice opozice

Syndrom karpálního tunelu Častější na pravé ruce Více u žen Bolesti v celé ruce, které ruší spánek Pocit ztuhlosti prstů Trofické změny svalstva tenaru (m. opponens pollicis)

Příčiny Trauma Časté při sebevražedných pokusech řeznými ranami na distální části předloktí Léze v karpálním tunelu vznikají hlavně po namáhavé práci se zatížením zápěstí

Nervus radialis Inervuje: Musculus triceps brachii Musculus anconeus Musculus brachioradialis Musculus extensor carpi radialis longus Musculus extensor carpi radialis brevis Musculus extensor indicis Musculus abductor pollicis longus Musculus supinator Musculus extensor digitorum Musculus extensor pollicis longus Musculus extensor pollicis brevis Musculus extensor carpi ulnaris Musculus extensor digiti minimi Senzitivní inervace Dorsální strana paže a předloktí, dorsální Strana 1., 2., a poloviny 3. prstu s přilehlou částí dorsa ruky. 1 n. axillaris 2 n. cutaneus brachii posterior 3 r. profundus 4 r. superficialis 5 n. interosseus antebrachii posterior 6 nn. digitales dorsales

Obrna n. radialis Příznak labutí šíje, kapkovité ruky Senzibilita je postižena v závislosti na výšce léze.

Syndrom supinátorového kanálu Útlak ramus profundus n. radialis při jeho prostupu přes m. supinator Oslabení extense malíku, později ostatních prstů Bolesti – radiální epikondylitida, tenisový loket Úchop ruky je zachován

Příčiny Úraz prox. části humeru, útlak při používání vysokých berlí Spánkové obrny – dlouho působící tlak v sulcus n. radialis humeri Opilecké obrny – komplikace toxickým účinkem alkoholu a prochlazením Nevhodná fixace paže na operačním stole S. supinátorového kanálu – opakované nezvyklé pohyby končetiny: chronické traumatizování, někdy také útlakem: psaní na stroji, PC

Nervus ulnaris Předloktí Ruka Musculus flexor carpi ulnaris Musculus flexor digitorum profundus Ruka Musculi interossei Musculi lumbricales III et IV Musculus abductor digiti V Musculus flexor digiti V Musculus oponens digiti V Musculus adductor pollicis Musculus flexor pollicis brevis Senzitivní inervace

Obrna n. ulnaris Při lézích na paži a v loketní krajině nastává porucha všech funkcí senzitivních i motorických. Porucha citlivosti typická, výpad fce příslušných svalů je většinou klinicky nevýrazný. Neschopnost flexe konečného článku 4. a 5. prstu. Drápovitá ruka

Funkční zkoušky Zkouška Fromentova: prokluzování papíru mezi ukazovákem a palcem Nemůže provést špetku Nelze prohloubení dlaně a prstů k uchopení míčku Zkouška poškrábání: nemocný se nemůže poškrábat 4. a 5. prstem na dlani

Příčiny Trauma nebo otlak nervu v loketní krajině hlavně v sulcus n.ulnaris (opírání o loket) Chronické působení tlaku v distálním úseku Hyperextense zápěstí (motocyklisté, natěrači)

Nervus peroneus communis Inervuje: mm. fibulares čili peronei m. tibialis anterior m.extensor digitorum longus et brevis m. extensor hallucis longus Senzitivní inervace: Dorsální strana 1. a 2. prstu nohy

Obrna nervi peronei communis Nejčatěji poranění za capitulum fibulae Senzitivní i motorická inervace postižena v celém rozsahu. Neschopnost dorsální flexe nohy Při chůzi noha přepadá do plantární flexe, bezvládně padá – stepáž, kohoutí chůze Při delším trvání – koňská noha

Příčiny Trauma, tlak v krajině hlavice fibuly Delší stlačení nervu, sezení v hlubokých nízkých křeslech, delší práce v podřepu Vlivy toxické