ABLS Základní neodkladná resuscitace dospělých /Adult Basic Life Support (ABLS) pro studenty 3. ročníku před nácvikem Tomáš Janota Koronární jednotka 3. int. kl. VFN a 1. LF UK, Praha

Rozhodnutí o zahájení KPR: ABLS Rozhodnutí o zahájení KPR: náhlé (neočekávané) bezvědomí (v nepřítomnosti známého infaustního/terminálního onemocnění) nedýchá normálně (občasný lapavý agonální nádech/gasping = nedýchání normálně => KPR Laik nevyšetřuje pulz ! Kvalifikovaný zdravotník při nejistotě o pulzu předpokládá jeho nepřítomnost a zahajuje KPR. Vyšetření pulzu na velkých tepnách během 10 s. 2

Algoritmus základní resuscitace ABLS Algoritmus základní resuscitace Školený zachránce: 30 stlačení hrudníku (frekvencí 100-120/min. do hloubky 5-6 cm) 2 vdechy z úst do úst (délka vdechu cca 1 s, objem normálního dýchání) Neškolený zachránce: stlačení hrudníku 100-120/min. do hloubky 5-6 cm do příjezdu RZP, obnovení spontánní ventilace, vyčerpání Střídání zachránců po 2 min. = 5 cyklech masáže a ventilace, hlasitě počítat Střídání zachránců po 2 min.

ABLS Zprůchodnění dýchacích cest záklonem hlavy a tahem za dolní čelist, kontrola dýchání (pohyb hrudníku a/nebo břicha, poslech/hmatný proud vzduchu u úst)

ABLS Nepřímá srdeční masáž - - komprese/stlačování hrudníku ve středu hrudní kosti, nataženými pažemi, zápěstím dolní ruky, přes které je přiloženo zápěstí druhé ruky (prsty jsou propletené, ruce v mističce), fr. 100-120/min., hloubka stlačení 5-6 cm)

ABLS Dýchání z úst do úst objem normálního výdechu (cca 500 ml) vdechnutý během 1 sek (tedy celkem pomalu)

KPR bez intubace 30 kompresí rychlostí 100-120/min. (počítat), hrudník stlačovat o 5-6 cm (hmatný pulz na karotidách, sTK 60-80 torrů, 1/3 CO) 2 vdechy v pauze (vdech 1 s), 500 ml ( 6-7 ml/kg) poměr kompresí a vdechů nezávisí na počtu zachránců) jen masáž – neškolený zachránce/ neochota/zábrany v dýchání z úst do úst kontrola pulzu jen při obnovení dechu/postižený se brání

Trvající neprůchodnost dýchacích cest ABLS Trvající neprůchodnost dýchacích cest Odstranění cizího tělesa/nepevné protézy Úder mezi lopatky (opakovaně, 5x) Heimlichův manévr (při zachovaném vědomí, opakově, až 5x )

ABLS

AED ABLS Automatický /automatizovaný defibrilátor AED součásti ABLS AED co nejdříve/okamžitě při dostupnosti AED dává instrukce ke KPR (bez dýchání z úst do úst, vřadit dýchání je možné ) Po výboji bez zjišťování výsledku 2 min. KPR, potom 10 sek. hodnocení stavu

Algoritmus základní resuscitace s AED oficiální poster ČRR/ERC

Stabilizovaná (recovery) poloha

Ukončení KPR obnovení ventilace (a pulzu na perif. tepnách)/postižený se brání předání postiženého kvalifikovanému resuscitačnímu týmu vyčerpání resuscitujícího (Lékař: dlouhodobě nehmatný puls na velkých tepnách, asystolie na EKG, trvající zástava dechu, progrese cyanózy, trvalé rozšíření zornic)

Algoritmus základní resuscitace podruhé oficiální poster ČRR/ERC 14