Přínos endoskopie v léčbě chronické rinosinusitidy Jan Vokurka Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1.LFUK , IPVZ a Fakultní nemocnice v Motole
Endoskopie nosních dutin a nosohltanu 2
Endoskopie v ORL Dle účelu: diagnostická terapeutická- chirurgická Dle typu endoskopu rigidní flexibilní Dle oblasti (orgánu) otoskopie,rinoskopie,laryngoskopie etc... 3
Endoskopy 4
Systém rigidních optik Optické pole Úhel pohledu Úhel pohledu Směr pohledu 5
Optiky a držáky na optiku 6
7
Technický pokrok Zobrazovací metody(CT) Endoskopie VND Světlovodná technika Mikroskopická chirurgie VND Endoskopická endonazální chirurgie Funkční endonazální chirurgie FESS
Operace VND byly vypracovávány v poslední ¼ 19.století Zevní postupy Caldwell,Luc,Killián,Jansen….. Endonazální přístupy von Mikulitz,Rethi,Halle, Lothrop…. Cíl: odstranit ložisko zánětu sliznici,event. další tkáně
Technický pokrok Endoskopie VND Mikroskopická chirurgie VND Světlovodná technika Funkční endonazální chirurgie(FES) Zobrazovací metody(CT)
Funkční endonazální chirurgie(FES)
Endoskopie středního nosního průduchu
Supraturbinální antrostomie místo Caldwell-Lucovy operace
DCRS Adenom hypofýzy
Chirurgie a/nebo medikament. th 1.Lok.kortikoidy(atb) - při neúspěchu... 2.Systémové kortikoidy (prednison) a potom lokální kortikoidy, při neúspěchu……. 3.Operace a po ní …. 4.Lok.kortikoidy, antihistamin., mukosekretolytika,parasympatolyt. parasympatol.,etc.(atb)balneoterapie-
Questions? ~ Answers! Otázky ? ~ Odpovědi !