Nemoci vylučovací soustavy

Akutní renální selhání (ARF) Náhlé snížení glomerulární filtrace Anurie/oligurie (zřídka polyurie) Příčiny: ischemie – tubulární poškození nefrotoxiny (gentamicin, NSAID, myoglobin, hemoglobin) akutní glomerulonefritida (bakteriální, imunitně zprostředkovaná)

Akutní renální selhání Klinické příznaky dehydratace, tachykardie, pyrexie, kolika, oligurie Diagnóza zvýšení koncentrace BUN a kreatininu vyšetření moči: USG, frakční exkrece sodíku

Akutní renální selhání Terapie odstranění vyvolávající příčiny úprava tekutinové a elektrolytové rovnováhy náhrada deficitu tekutin během 6-12 hod fyziologický roztok nebo balancovaný elektrolytový roztok (100 ml/kg/den do normalizace hodnoty Cr, pak 50 ml/kg/den)

Akutní renální selhání Prognóza závisí na: vyvolávající příčině (intersticiální nefritida - nejhorší) trvání ARF (anurie 12 hod) odpověď na terapii rozvoj komplikací

Chronické renální selhání (CRF) Příčiny: častější u koní vyššího věku glomerulonefritida (imunitně zprostředkovaná) chronická intersticiální nefritida end-stage kidney disease další příčiny (amyloidóza)

Chronické renální selhání Klinické příznaky: letargie, anorexie, ztráta hmotnosti (u někt. trvající roky) plíživý nástup ventrální edém, edémy končetin PU/PD

Chronické renální selhání

Chronické renální selhání

Chronické renální selhání

Chronické renální selhání Diagnóza: zvýšení BUN, kreatinin perzistentní izostenurie (1.008 – 1.014) mírná anémia, hypoalbuminemie, hyponatremie, hyperkalemie, hypochloremie, hyperkalcemie, hypofosphatemie, metabolická acidóza

Chronické renální selhání Terapie antibiotika (u susp. bakteriálních infekcí) hydratace (dostupnost vody) Na (u hyponatremických koní) kortikosteroidy (?)

Infekce močových cest ojedinělé u koní (hřebci a valaši) urethritida cystitida

Infekce močových cest Cystitida primární cystitida málo častá dysurie - pollakisurie, strangurie E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium renale.

Cystitida Terapie: řešení primárního problému trimetoprim –sulfonamid, penicillin + gentamicin

Pyelonefritida ve spojení s urolitiázou, recurentní cystitidou, paralýzou močového měchýře dysurie – hematurie, pyurie horečka, ztráta hmotnosti, anorexie, apatie klinické vyšetření, rektální, vyšetření moči, kultivace moči Actinobacillus equuli, Strept. equi, Salmonella

Obstrukční nemoci močových cest urolitiáza, nefrolitiáza, ureterolitiáza (CaCO3) dysurie, inkontinence, mírná abdominální bolest, ledvinová kolika (ojediněle)

Obstrukční nemoci močových cest Diagnóza: rektální vyšetření ultrasonografie Terapie: chirurgická Transuretrální odstranění

Renální tubulární acidóza Typ 1 – distální (neschopnost vylučovat H+) Typ 2 – proximální (neschopnost resorbovat HCO3-) diagnóza: hypokalemie, acidóza, neutrální nebo alkalická moč teerapie: suplementace HCO3- a KCl

Renální tubulární acidóza

Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře horní motoneuron (spastický močový měchýř) dolní motoneuron (paralytický močový měchýř) myogenní (non-neurogenní) postižení močového měchýře Klinické příznaky: periodické odkapávání moči, reziduální objem v močovém měchýři

Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře

Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře Diagnóza: klinické vyšetření rektální vyšetření Neurologické vyšetření Terapie: zabránit retenci moči (lavážování) antibiotika Prognóza: nepříznivá (quoad functionem)

Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře