OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O PACIENTA S OSTEOPOROTICKOU ZLOMENINOU P.VYVLEČKOVÁ, V.GLEZGOVÁ Neurochirurgické odd., COS

OSTEOPOROZA Snižuje se kvalita kostní tkáně Vyvíjí se postupně hormonální a metabolické změny závažné onemocnění ( přirozené stárnutí) (štítná žláza, cukrovka I.typu) Dochází k úbytku kostní hmoty Snižuje se kvalita kostní tkáně Vyvíjí se postupně Její výskyt má stoupající tendenci Postihuje ženy i muže primární sekundární

BALÓNKOVÁ KYFOPLASTIKA VBS – VERTEBRAL BODY STENTING - transpedikulární transkutánní aplikace cementu, který vyplní a zpevní postižený porotický obratel OPERAČNÍ LÉČBA OSTEOPOROTICKÉ KOMPRESIVNÍ ZLOMENINY PÁTEŘE ALGICKÁ KOREKČNÍ BALÓNKOVÁ KYFOPLASTIKA VERTEBROPLASIKA VBS – VERTEBRAL BODY STENTING

Cíl operační léčby (NCH KNTB od 2006) Odstranit bolest Obnovit, upravit výšku obratle Redukovat deformitu páteře Stabilizovat zlomeninu Brzká vertikalizace a rehabilitace (po 12 hod.) Krátkodobá hospitalizace Kontraindikace Akutní nebo chronická infekce Poruchy srážlivosti krve Akutní plicní nedostatečnost Alergie na některou složku cementu Neprovádí se pacientům mladším 40 let Komplikace : - únik cementu mimo těla obratle (páteřní kanál, meziobratlová ploténka,paravertebrálně)

Ošetřovatelská péče- algoritmus Předoperační příprava Pooperační sledování Edukace při propuštění

Předoperační příprava Seznámení s oddělením, signalizací, lůžkem Připevnit identifikační náramek Zavedení ošetřovatelské dokumentace Edukace pacienta ( nácvik pohybu, lačnění …..) Předat souhlasy k prostudování ( s operací, s hospitalizací, s anestezií ….) Hodnocení bolesti dle VAS Plnění ordinací lékaře Aktuální předoperační stav Kontrola FF Příprava operačního pole Toaleta dezinfekčním mýdlem Prevence tromembolické nemoci Zajištění PŽK Preventivně aplikace ATB, ordinovaná medikace (anesteziolog, diabetolog ….)

Operační technika Pronační poloha s podložením v hrudní a bederní oblasti Malý řez přes kůži Vpichem se zavedou do těla 2 speciální jehly Kontrola pod RTG Aplikuje se speciální cement do místa poškození Opět kontrola RTG Vytažení jehly Zašití rány

Pooperační sledování Stav vědomí Kontrola hybnosti, citlivosti DK Kontrola FF (dle ordinace anesteziologa) Kontrola operační rány (krvácení) Sledování bolesti, močení Podání naord. medikace ( ATB, analgetika) Zajištění bezpečnosti pacienta (postranice, signalizace)

Klidový režim 12 - 24h, poté vertikalizace v ortéze ( dle klinického stavu - bolestivost, zhmoždění svalstva atd.) Kontrolní RTG páteře do 24 hodin RHB, brzké propuštění do domácí péče Konzultace s osteologickou ambulancí Mediekos – plánování došetření porosy (denzitometrie, laboratoře), nastavení medikace atd. Kontrola v naší ambulaci za 2 měsíce s RTG kontrolou Rehabilitace , následná lázeňská terapie ( Klimkovice, Čeladná )

Doporučení k vyloučení opakované zlomeniny : Došetření a medikace -Mediekos Úprava jídelníčku Vyloučit zvedání těžkých břemen Minimalizovat riziko pádů Vhodná obuv, úprava interiéru

U nás odoperováno 53 pacientů Průměrný věk 70 let Mužů 15, žen 38 Bolesti minimální, velká úleva Návrat do běžného života 2x zlomenina nad operovaným obratlem

DĚKUJI ZA POZORNOST