NEJČASTĚJŠÍ OTRAVY A PRVNÍ POMOC Eliška Vítová Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích

Definice otrav: Definice jedu: jsou poškození organismu vlivem toxických látek, které se do organismu dostávají trávícím traktem, dýchacím traktem nebo kůží; je to onemocnění celého organismu způsobené jedem Definice jedu: jed je látka, která po vniknutí do organismu v malém množství vyvolá chorobné změny – otravu malé množství znamená max.několik desítek gramů

Průběh otravy akutní : při překročení toxické dávky chronický : při opakovaném nebo soustavném pronikání nižších dávek jedu do organizmu původce (jed-organismus) inkubační doba (doba mezi vniknutím původce do organismu a prvními příznaky) stadium prodromů (necharakteristické příznaky otravy) stadium rozvinutých příznaků (s charakteristickým klinickým nálezem)

Příčiny náhodných otrav záměna (často u dětí, např.:záměna léku za bonbon) neopatrnost (např.:spuštěním motoru v uzavřené garáži) neznalost (např.:při drogové závislosti) medicinální (např.:předávkování, záměna) profesionální (např.:olovem ve výrobně akumulátorů) technická závada (např.:vadná instalace karmy na zemní plyn) kousnutí jedovatým zvířetem, bodnutí jedovatým hmyzem požití abortivních prostředků (látek vyvolávajících potrat) nebo afrodiziak (látek ke zvýšení pohlavní výkonnosti)

Příčiny úmyslných otrav vraždy (v současnosti vzácné) sebevraždy (jako jed jsou používány léky ze skupiny psychofarmak nebo CO) vyvolání poruchy vědomí (oběť je uvedena do spánku případně bezvědomí, aby byla snáze oloupena, znásilněna apod.) eutanázie (usmrcení nevyléčitelně nemocného zpravidla na jeho vlastní žádost, v ČR jde o trestný čin) bojové chemické látky

Nejčastější otravy… Otrava CO, CO2 Otrava fridexem (ethylenglykolem) Otrava houbami Otrava léky Otrava alkoholem (etanolem) Otrava ropnými produkty

1) Otrava CO, CO2 CO – plyn bez barvy a zápachu, obsažen např.ve výfukových plynech, vzniká při nedokonalém spalování organických látek, váže se na Hb a vytváří karbonylhemoglobin (karboxyhemoglobin, vazba je 225-300x pevnější než u O2) CO2 – plyn bez barvy a zápachu, těžší než vzduch, vzniká při kvašení, váže se na Hb a vytváří karbaminohemoglobin Omezení vazby O2 nastává, je-li koncentrace CO2 ve vzduchu > 3-10% (norm.konc.ve vzduchu je 0,04%) příznaky: zčervenání, bolesti hlavy, zvracení, závratě, poruchy zraku, zrychleni dechu a tepu, přechod až do bezvědomí PP: technická první pomoc, zajištění přístupu čistého vzduchu, pokud došlo k zástavě oběhu je třeba resuscitovat

2) Otrava fridexem jde o nemrznoucí směs do chladičů automobilů, rychle se vstřebává smrtelná dávka je asi 100ml PP: podání protijedu (antidota) – asi 100-200ml tvrdého alkoholu (40% a více); pozor na sekundárně vzniklou intoxikaci alkoholem

3) Otrava houbami např.otrava muchomůrkou zelenou, jarní ap. jed se neničí sušením, vařením ani zmražením muchomůrka zelená: 50g čerstvých hub už může být smrtelná dávka příznaky: bolesti břicha, průjmy, poruchy vidění, slzení, slinění, snížená tepová frekvence PP: vyvolat zvracení, je-li pacient při vědomí, zajistit žaludeční obsah pro vyšetření na toxikologické (mykologické) stanici Způsoby vyvolání zvracení: Mechanickým podrážděním hltanu – drážděním hrdla zvenku, „strčením prstu do krku“ atd. Podáním teplé slané vody (roztoku NaCl(aq)-vodného roztoku kuchyňské soli) – postiženému dáme vypít 1-2 sklenice teplé slané vody (1 lžíce soli na 1 sklenici) K vyvolání zvracení by mělo dojít během 10minut

4) Otrava léky příčiny: předávkování, náhodné požití, sebevražedné pokusy PP: vyvolat zvracení, po vyzvracení asi ¼ l vody se 4-8 tabletami medicinálního uhlí příznaky otravy kyselinou acetylsalicylovou (Acylpyrinem): pocení, bolesti břicha, zvratky s krví, zrychlené dýchání, horečka Smrtelná dávka je asi 15g (30tablet)

5) Otrava alkoholem Smrtelná dávka je silně individuální, bývá kolem 3,5-5‰ Otrava alkoholem má 4 stupně (hodnoty hladiny alkoholu v krvi pro jednotlivá stadia jsou individuální): I.stupeň: 0,5-1‰ – excitační stadium -> ztráta zábran, euforie, životní nadhled, zvýšené periferní prokrvení (zčervenání tváří atd.) II.stupeň: 1-2‰ – hypnotické stadium -> poruchy rovnováhy a koordinace, smyslové poruchy, zvýšený práh vnímání bolesti III.stupeň: 2‰ a více – narkotické stadium -> zmatenost, úpadek do bezvědomí, zvracení s možností aspirace IV.stupeň: 3,5-5‰ a více – asfyktické stadium -> zástava dechu a oběhové selhání, smrt PP: při vědomí se snažíme o vyvolání zvracení, pokud nelze postiženého probudit, uložíme ho do stabilizované polohy na boku, zavoláme rychlou záchrannou pomoc

6) Otrava ropnými produkty PP: podání antidota -> 100-200ml parafínového (eventuelně rostlinného) oleje

Diagnóza otrav základním biologickým materiálem pro toxikologické vyšetření je žaludeční obsah (50ml), krev (10ml) a moč (50ml) látky nalezené na místě – léky, tekutiny, podezřelé potraviny, části rostliny…

Zdroje informací Navrátil, L.: Vnitřní lékařství pro nelékařské fakulty. 1.vyd. Nakladatelství MANUS, Praha, 2003. 283s. ISBN 80-86571-02-5 Mačák J., Mačáková J.: Patologie. 1.vyd. Nakladatelství Grada, Praha, 2004. 31s. ISBN 80-247-0785-3 Bydžovský J.: První pomoc. 2.vyd. Nakladatelství Grada, Praha, 2001. 40s. ISBN 80-247-0680-6 http://www.pruzkumnik.cz/praxe/zdravoveda/index.php?co=h.html&klic=h http://www.biotox.cz https://www.zdravcentra.cz/cps/rde/xchg/zc/xsl/5225_1200.html

DĚKUJI ZA POZORNOST