První pomoc První pomoc Krvácení Výukový text

Člověk 4,5 – 6 litrů krve Krvácení - dělení První pomoc Ztráta 10% - tělo zvládne kompenzovat Ztráta 1/3 objemu  hypovolemický šok Krvácení z velké tepny  vykrvácení za 60 – 90 sekund Krvácení - dělení Zevní Vnitřní Tepenné: krev tryská či rytmicky vytéká, jasně červená Žilní: krev volně vytéká, temně červená Vlásečnicové: volně vytéká Smíšené

Zástava krvácení První pomoc Postiženého posadit či položit Ošetření – dva způsoby, samostatně či v kombinaci Tlak na cévu přímo v ráně – první volba mezi ránou a srdcem - tlakové body - nepřímo ( přímé stlačení není účinné nebo možné) Zvednutí rány nad úroveň srdce

Tlakový obvaz (nejlépe hotový) První pomoc Tlak přímo v ráně okamžitý efekt neovlivní krevní oběh pokud lze  zároveň zvednout poraněnou část nad úroveň srdce  sníží tlak a průtok v oblasti jediný způsob pro velké cévy ( krční, podklíčkové, břišní ) Tlakový obvaz (nejlépe hotový) krycí vrstva (sterilní čtverec; není-li pak čistá), stále stlačovat tlaková vrstva – tlakový polštářek, stočené obinadlo (3-5cm) fixace – obvaz, šátek Šetrný, účinný způsob, nesmí škrtit; pokud prosákne – přiloží se další vrstva

Tlakové body: První pomoc stlačení tepny proti kosti zastaví průtok oblastí pod tlakovým bodem tlak nepřímý – mezi ránou a srdcem Spánkový před hrbolem ušního boltce; využití při krvácení z vlasaté části Lícní na tváři, před úhlem dolní čelisti; při krvácení z oblasti obličeje Krční: na krku; mezi svaly krku a hrtanem, stlačení směrem k páteři; při krvácení z jazyka a krční tepny !! Stlačovat pouze na jedné, postižené, straně

Tlakové body (pokračování) První pomoc Tlakové body (pokračování) Podklíčkový pod klíční kostí, stlačovat proti prvnímu žebru při amputaci horní končetiny, krvácení z ramene Pažní vnitřní strana paže, cca uprostřed vzdálenosti axilla – loket ve svalové prohlubni mezi troj- a dvojhlavým svalem bříšky prstů stlačovat proti palci na zadní straně paže při krvácení z horní končetiny Loketní vnitřní strana loketní jamky; krvácení z předloktí Zápěstní palcová strana dolního konce předloktí; Břišní nad pupkem; stlačení vyžaduje sílu tlak rukou sevřenou v pěst, krouživým pohybem směrem k páteři při amputacích dolních končetin, velké gynekologické krvácení

Tlakové body (pokračování) První pomoc Tlakové body (pokračování) Stehenní v prohlubni mezi trupem a dolní končetinou v poloze na zádech, při DK ohnuté v koleni na hranici vnitřní a dolní třetiny třísla tlak palcem, pěstí při masivním krvácení z dolní končetiny Podkolenní ve středu horní poloviny podkolenní jamky při krvácení z bérce

Zaškrcovadlo První pomoc zastaví zásobení celé oblasti pod škrtidlem  anoxie a hromadění katabolitů jen v nutných případech a pevně daných stavech ! ; v krajní situaci úrazové amputace s tepenným krvácením masivní krvácení z pažní či stehenní tepny otevřená zlomenina s tepenným krvácením crush syndrom – zasypání dočasné zastavení při nedostatku zdravotníků prosáknutí dvou vrstev tlakového obvazu přiložit přes oděv, ne přes klouby, minimální šířka 5 cm Zaškrcenou končetinu znehybnit + intenzivně chladit Zaznamenat čas přiložení

První pomoc – zastavení tepenného krvácení pro ošetření postiženého - poloha vsedě či vleže zvednutí končetiny nad úroveň srdce použijeme rukavice ( či improvizovaně) – vlastní bezpečí stisk tepny přímo vráně ( jediná možnost u krční a podklíčkové tepny, v tomto případě sterilita není prvořadá) nebo stisk tlakového bodu (nelze, je-li v ráně zaklíněn cizí předmět) následně tlakový obvaz při prosakování další vrstva při neúspěchu předchozích způsobů jako poslední možnost – zaškrcovadlo

První pomoc – zastavení tepenného krvácení (pokračování) kontrola životních funkcí protišoková opatření poloha dle stavu vědomí a typu/lokalizace poranění postiženého průběžně sledovat přivolat ZZS První pomoc – zastavení žilního krvácení posadit/položit postiženého elevace končetiny tlakový obvaz, při prosakování další vrstva kontrola životních funkcí; protišoková opatření transport k definitivnímu odbornému ošetření/ přivolat ZZS

První pomoc – zastavení vlásečnicového krvácení Nasadit rukavice Očistit okolí rány Dezinfekce Krycí sterilní obvaz, fixovat Podle rozsahu rány event. transport k odbornému ošetření

Vnitřní krvácení První pomoc kdy uvažujeme o vnitřním krvácení ? závažnost a projevy podle lokalizace kdy uvažujeme o vnitřním krvácení ? mechanizmus úrazového děje rozvoj šoku (šokové příznaky) Příznaky - obecně Slabost, bledost, únava Zrychlený puls, špatně hmatný periferní tep Nízký tlak krve Zrychlené dýchání, mělké Chladná akra Další dle lokalizace – dutina lebeční, hrudní, břišní

Vnitřní krvácení První pomoc PP Protišoková opatření Příslušná poloha Co nejrychlejší přivolání ZZS + viz příslušná témata - poranění hlavy, hrudníku, břicha Krvácení do měkkých tkání při zlomeninách dlouhých kostí Krevní ztráty mohou být značné (např.stehenní k. cca 2000 ml)  rozvoj hypovolemického (hemorrhagického) šoku Hematom patrný se zpožděním Kontrola životních funkcí, znehybnění, protišoková opatření, volat ZZS

Krvácení z nosu První pomoc Příčiny: úraz, zlomeniny base lební, vysoký TK, špatná krevní srážlivost PP: vsedě, předklon, stisknutí nosních křídel; lze přiložit studené obklady na zátylek,kořen nosu; zástava do 10 min  jinak odborné ošetření /ZZS

První pomoc Použitá literatura: BYDŽOVSKÝ, J.: První pomoc. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-0680-6 STELZER, J., CHYTILOVÁ,L.: První pomoc pro každého. Praha: Grada2007. ISBN 978-80-247-2144-6 PETRŽELA, M.: První pomoc pro každého. Praha: Grada 2007 ISBN 978-80-247-2246-7 KELNAROVÁ, J. a kol. První pomoc I. Praha: Grada, 2007. ISBN 978-80-247-2182-8.