POUŽÍVÁNÍ PROSTŘEDKŮ VLHKÉ TERAPIE V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

Vývoj výdajů VZP na hydrogelová krytí 2003 - 2008 Výdaje na hydrogelová krytí od roku 2003 do roku 2008 vzrostly dvojnásobně.

Přehled kategorií vlhkého krytí Kategorizace dle VZP Celkový počet položek pro skupinu Obvazový materiál 01 v číselníku VZP platného od 1.10. 2008 je 1654 položek Hydrogely (amorfní, plošné,…) Algináty Obvazy s aktivním uhlím Antiseptika Hydrokoloidy Hydrofiber Polyuretany, pěny Neadherentní Silikony Netkané textilie Bioaktivní Aktivní čistící Kolageny Hydrobalanční Maltodextrin

Možnosti a omezení Obvazový materiál ve skupině 01 není preskripčně omezen ve smyslu odbornosti, poukaz na zdravotnický prostředek vystavuje i praktický lékař ZP vlhké terapie podléhá schvalování revizního lékaře, 100% úhrada ze strany pojišťovny (existují výjimky viz níže) nejsou hrazeny rozměry nad 10x10 cm Bez revizního lékaře, s doplatkem pacienta 25% Hydrogelové krytí kat.120 Hydrokoloidy kat. 330 Silikon kat. 466 Bioaktivní kat. 500 Maltodextrin kat. 700 Čistící krytí kat. 550 – produkt TenderWet Duo

Klasická terapie versus vlhká terapie Ekonomický význam Výhody vlhké terapie zajištění komfortu pacienta snížení frekvence výměn rychlejší postup hojení menší spotřeba materiálu EKONOMICKÝ VÝZNAM !

Klasická terapie versus vlhká terapie Ekonomický význam Chyby : porovnání kalkulace pouze za 1 převaz kalkulace - pořizovací náklady na 1 ks Vypovídající data : přehled všech nákladových položek v časovém úseku součet všech převazů za sledované období porovnání stejného časového úseku u tradičního i vlhkého krytí přesná dokumentace rány (popis i foto)

Ekonomický význam Případová studie I. pacientka A.D. nar.1926 Anamnéza: Cca 20 let známky chron.žilní insuficience.Vpravo v distální části bérce recidivující defekt průběžně již asi 15 let. Střídavě zhojen. V listopadu 2004 recidiva bez jasné příčiny vzniku s výraznými bolestmi vylučujícími jakýkoliv pohyb pacientky. Do konce ledna 2005 pokus o zhojení přikládáním gázových čtverců s Framykoinem střídavě Iruxol mast. Bez známky zlepšení, naopak defekt se výrazně povlekl, přidal se ještě výrazný foetor. Ošetřující lékař doporučil konzultaci s Centrem hojení ran Geriatrické kliniky VFN Praha . Pac. odeslána 2.2. 2005 s překladovou zprávou a 2. dávkou ATB (Rulid 150 mg á 3 hod) po stěru z defektu.

Ekonomický význam Případová studie I. Klasická tradiční terapie: Doba léčby: listopad 2004 – konec ledna 2005, převaz denně Gázový čtverec 3 ks 4,20 Kč Framykoin 1 aplikace 15,30 Kč Iruxol mast 99,20 Kč Peha-crepp obinadlo 1 ks 6 Kč Celkem 1 převaz při použití Iruxolu 109,40 Kč Celkem 1 převaz při použití Framykoinu 25,50 Kč Doba léčby s Framykoinem 60 dní 1 530 Kč Doba léčby s Iruxolem 32 dní 3 500 Kč CELKOVÉ NÁKLADY 92 dní – 92 převazů 5 030 Kč

Ekonomický význam Případová studie I. 2.2.05- Zhodnocení rány : defekt na PDK o velikosti 6 x 7,5 cm, okrouhlého tvaru, hloubka cca 6 mm, spodina povleklá, secernující, zapáchající hnisavý sekret, okolí rány klidné. Léčba doplněna kompresivní krátkotažným obinadlem Idealflex. Doporučena analgezie. Zahájena léčba TenderWet Doba převazu 1 týden Výměna každý den Celkem 7 převazů

Ekonomický význam Případová studie I. 9.2.05 – Zhodnocení rány: defekt se výrazně vyčistil, spodina granuluje, ustoupila bolestivost, vymizel zápach. Subj.výrazné zlepšení. ATB ex po dobrání, Snížena analgezie na noc. Zmenšení defektu o 0,5 cm. Zahájena léčba PermaFoamem Doba převazů 2 týdny Výměna po 5 dnech Celkem 3 převazy

Ekonomický význam Případová studie I. 24.2.05 - Zhodnocení rány: defekt dobře granuluje,rána se kontrahuje od okrajů. Doporučen Atrauman Doba převazu 8 týdnů Výměna po 48 hodinách Celkem 32 převazů Zhojeno 21.4.2005 s celkovou dobou hojení 17 týdnů

Ekonomický význam Případová studie I. Vlhká terapie: Doba léčby: 2.2. 2005 – 21.4.2005 Týden 1 (7 převazů) TenderWet Duo 7,5 x 7,5 cm 1 ks 85 Kč Zetuvit E 2 Kč Peha-crepp obinadlo 6 Kč Týden 2 – 3 (3 převazy) PermaFoam comfort 1 040 Kč Týden 4 – 17 (32 převazů) Atrauman 5 x 5 cm 10,40 Kč CELKEM 119 dnů – 42 převazů 2 279,30 Kč