Lucas na urgentním příjmu – přínos a komplikace Bosman R¹., Sviták R.¹², Svoboda V.¹, Štěpáník J¹ 1 ARK FN Plzeň 2 ZZS Plzeňského kraje XVI. Minářův den

Lucas Zevní kompresní systém Pohon vzduch x elektřina Hloubka stlačení 5 cm Frekvence stlačení v rozmezí 90 – 110/min Jednoduché ovládání Lucas2 – možnost nastavení resuscitace 30:2

Výhody Účinnost srdeční masáže Neúnavnost, zevní srdeční masáž je v dnešní době hodnocena jako únavná Možnost transportu za probíhající masáže – přednemocniční péče, transport v nemocnici Uvolnění jednoho člena resuscitačního týmu Možnost defibrilace za pokračující masáže

Nevýhody Pohon vzduchem – hluk, rozvod vzduchu, tlakové lahve plněné vzduchem Omezení fyzickými rozměry resuscitovaného člověka – děti x obézní lidé Možnost posunutí pístu při manipulaci s nemocným, spíše v PNP Poranění hrudní stěny, nitrohrudních a nitrobřišních orgánů (Lucas x člověk)

Používání Lucase Co z toho plyne – Na ER od roku 2007 ZZS Pk zkušebně 2010 ZZS Pk plný provoz od 2011 Co z toho plyne – 1. údaje 2009 bez používání Lucase ZZS, 2. údaje 2013 s plným používáním Lucase ZZS

Nemocní s NZO na ER v 2009 2009 – 72 nemocných zemřelo - 37 nemocných (51%) GCS 15 – 29 nemocných (40%) těžký neurologický deficit – 6 nemocných (9%) KPR Lucasem - 18 nemocných KPR bez Lucase - 20 nemocných Mortuus adlatus – 21 zemřelých

NZO dopravené na ER 2013 zemřelo - 94 nemocných (71%) Celkem 132 nemocných po NZO zemřelo - 94 nemocných (71%) GCS 15 – 32 nemocných (24%) těžký neurologický deficit – 6 nemocných (5%) KPR Lucasem - 39 nemocných KPR bez Lucase – 12 nemocných Mortuus adlatus – 49

NZO na ER 2009 - 2013

Mortuus ad latus 2009 - 2013

Porovnání výsledků resuscitace

Závěry Pro resuscitační tým je Lucas jednoznačně přínos. Počet resuscitací s Lucasem se zvyšuje. Zvýšení počtu nemocných s NZO dopravených na ER se zvýšil od roku 2009 dvojnásobně a úspěšnost KPR se snížila téměř dvojnásobně PROČ ?

PROČ máme horší výsledky 1. Lucas umožňuje KPR během transportu (rozhodnutí o ukončení KPR se přesouvá do nemocnice). 2. Více resuscitací u nemocných kde je indikace KPR sporná 3. Více dlouhých KPR v přednemocniční neodkladné péči, kdy vstupní rytmus na ER je asystolie

Opatření Manipulace s Lucasem Časná aktivace kardiologa Dodržování algoritmů ERC 2010 Zdokonalování týmové práce Vzdělávání ECMO Doporučení která by mohla vést ke zlepšení stavu