ŽIVOT ZACHRAŇUJÍCÍ ÚKONY Zdravověda „pro lidi” ŽIVOT ZACHRAŇUJÍCÍ ÚKONY

Stavy, kdy je bezprostředně ohrožen život člověka v důsledku úrazu nebo náhlé poruchy zdraví Masívní krvácení Bezvědomí Bezvědomí se zástavou dechu a oběhu Pneumothorax Šok

KRVÁCENÍ Při poranění velké tepny je život ohrožen během 60 – 90 sec. Postupujeme vždy rychle i za cenu sterility (ale ne vlastní bezpečnosti) Vždy počítáme s rozvojem šoku

Zevní tepenné krvácení Jasně červená krev, pod tlakem vystřikuje z rány ZVEDNEME ránu nad úroveň srdce a současně položíme zraněného STISKNEME poraněnou tepnu – v ráně – v tlakovém bodě

Zevní tepenné krvácení Přiložíme TLAKOVÝ OBVAZ Přiložíme ŠKRTIDLO - úrazová amputace - masívní krvácení z velké končetinové tepny - masívní krvácení při otevřené zlomenině nebo cizím tělese v ráně - prosakující třetí vrstva tlakového obvazu - dočasně při hromadném neštěstí

Zevní žilní krvácení Tmavší krev volně vytéká z rány Ošetření stejné jako u tepenného krvácení Riziko vzniku VZDUCHOVÉ EMBOLIE při poranění větších žil na krku a hrudníku - UZAVŘEME žílu okamžitým stlačením v ráně

Vnitřní krvácení Do tělních dutin (břišní, hrudní, lební) Do měkkých tkání Rozeznáme podle mechanismu úrazu, přidružených příznaků a rozvoje šoku Při podezření okamžitě volat ZZS, protišoková opatření

ŠOK Přirozená obranná reakce organismu na nepřiměřenou zátěž Smyslem je hromadění krve do životně důležitých orgánů V 10% případů smrtící komplikace

Příčiny šoku Hypovolemický šok - velká a rychlá ztráta tělesné tekutiny Kardiogenní šok – porucha činnosti srdce Distribuční šok – rozšíření cévního řečiště (relativní snížení množství obíhající tekutiny) Chlad, horko a únava urychlují rozvoj šoku

Příznaky šoku Zrychlený tep (90 – 100/min, až 180) Špatně hmatný tep (nízký tlak) Bledost, nedostatečné prokrvení kůže a podkoží Mělké a zrychlené dýchání, zívání Změny v chování Žízeň Nevolnost, zvracení

První pomoc při šoku PROTIŠOKOVÁ POLOHA (autotransfusní) Pravidlo 5T - teplo - ticho - tišení bolesti - tekutiny - transport

PNEUMOTHORAX Vzniká při poranění hrudníku Otevřený – při porušení celistvosti hrudní stěny, vzduch vniká do pohrudniční dutiny - kolaps plíce na postižené straně Ventilový – vzducj aktivně nasáván do pohrudniční dutiny, kde se hromadí - přetlačení srdce a velkých cév - snížení srd. Výdeje, rozvoj šoku

Příčiny pneumothoraxu Rána ve stěně hrudní Zhmoždění hrudníku (poranění úlomky žeber)

Příznaky Dušnost, zrychlené, mělké, nebo nmáhavé dýchání, ortopnoická poloha Promodrání okrajovýh částí těla (cyanosa) Bublající jasně červená zpěněná krev Únik vzduchu z hrudníku (syčení) Příznaky rozvoje šoku

První pomoc Okamžitě UZAVŘEME otvor Při vědomí poloha v polosedě, uklidnění Neprodyšně KRYJEME (vrstva sterilní – neprodyšná – připevňovací) Při přetrvávající cyanose provádíme podpůrné umělé dýchání Při bezvědomí dáme do stabilizované poloze na postižené straně Cizí těleso neodstraňujeme, upevníme a utěsníme Přivoláme ZZS

Bezvědomí Úraz hlavy, nedostatečné prokrvení a okysličení mozku, interní onemocnění, úraz el. proudem, otravy, tepelné poškození Hrozí UDUŠENÍ při neprůchodnosti dýchacích cest Hloubka bezvědomí se může měnit – hodnotíme podle Glasowského schématu (otevírání očí, reakce na slovní podnět, schopnost pohybu)

OČI POHYB ŘEČ - otevřené - na příkaz - normální - otevírají se na příkaz - na bolestivý podnět - zmatená - bez odezvy - používání nepřiměřených slov - nesrozumitelné zvuky

První pomoc při bezvědomí Pokusíme se navázat kontakt Šetrně otočíme na záda Otevřemě ústa, vyčistíme dutinu ústní Uvolníme dýchací cesty zakloněním hlavy Vyšetříme vitální funkce Dokončíme zběžné celkové vyšetření, ošetříme poranění Uložíme do stabilizované polohy na boku Průběžně kontrolujeme vitální funkce a stav vědomí Zajistíme přivolání ZZS

ZÁSTAVA DECHU A OBĚHU Nevratné poškození mozkových buněk již po 3 – 5 minutách Pokud nelze provádět umělé dýchání, postačí nepřímá srdeční masáž Kontrola dechu – poslechem a současným pohledem, zvedá – li se hrudní stěna Kontrola tepu – na krkavici (a. karotis), na paži u dětí Resuscitace dle pravidla ABC

ZÁSADY KPR Poměr masáž : dech u dospělých 30 : 2 Frekvence stlačení 100/min Frekvence dýchání 10/min Stlačujeme bez pauzy na vdech Masáž ve středu hrudní kosti Komprese o 1/3 výšky hrudní stěny Kontrola vitálních funkcí po prvních třech cyklech, poté každých 3 – 5 cyklů

KPR Resuscitaci nezahajujeme: - při jistých známkách smrti - při poraněních neslučitelných se životem - při očekávaném úmrtí u nevyléčitelného onemocnění (???) - při ohrožení života jiných Resuscitujeme do: - obnovení dechu a oběhu - příjezdu ZZS - úplného vyčerpání zachránce

KPR u dětí Většinou jiná příčina zástavy (dušení, úraz hlavy, tepelné poranění, tonutí, otrava) Dýcháme do úst i nosu menší objem vzduchu s frekvencí až 20 vdechů/min Musíme provádět šetrněji s ohledem na fyzickou zralost dítěte Jiný postup u novorozenců

Přivolání ZZS Dospělí – před zahájením KPR Děti – po první minutě resuscitace Při tonutí, ponoření, úraz el. proudem, zástavě srdce při poranění, předávkování drogami a léky – u všech věkových skupin nejprve minuta KPR Při bezvědomí a úrazu hlavy vždy

Přivolání ZZS 155, 120, oblastní HS Kdo volá Odkud Co se stalo – počet raněných, druh a rozsah poranění Poskytnutá PP Nikdy nezavěšujeme dříve než dispečink