RIZIKOVÝ NOVOROZENEC MUDr. Milan Vacuška, Ph.D. FN Brno – PRM, Perinatologické centrum, Obilní trh 11 FN Brno – PDM, Klinika dětské neurologie LF MU, Černopolní 9

Cíl perinatální medicíny Zdravá matka a porod fyziologického novorozence. K dosažení tohoto cíle je nutná realizace tří úzce souvisejících úkolů: organizačního, odborného, ekonomického.

Rozdělení těhotenství podle průběhu fyziologické, rizikové, vyžaduje preventivní péči, patologické, vyžaduje léčebné opatření.

Rizikové faktory rodinná zátěž, prenatální, perinatální, postnatální.

Rizikový novorozenec Symptomatický rizikový novorozenec, zde již patologický neurologický nález

Prematurita Novorozenec narozený před 38. týdnem gestace (t.g.) s porodní hmotností (p.h.) pod 2 500g.

Dělení prematurity Neuvěřitelně nezralí – p.h. pod 500g Extrémně nezralí do 28. t.g. p.h. 500 – 749g, p.h. 750 – 999g Velmi nezralí do 32. t.g. p.h. 1 000 – 1 499g Středně nezralí do 34. t.g. p.h. 1 500 – 1 999g Lehce nezralí do 38. t.g. p.h. 2 000 – 2 499g

Postmaturita Novorozenec narozený po 42. t.g.

Vyšetření dětským neurologem Osobnosti oboru: prof. Václav Vojta prof. Ivan Lesný prof. Vladimír Vlach

Pomocná vyšetření UZ mozku CT mozku MR mozku EEG

Významné patologické nálezy Cystická periventrikulární leukomalacie (cPVL) Krvácení kolem postranních komor a do mozkových komor (PIVH I. – IV. st.) Hydrocefalus Mozková atrofie Vývojové vady mozku

Hodnocení pozdní neurosenzorické morbidity Dětská mozková obrna Retinopatie Senzorineurální hluchota Těžká vývojová retardace Epileptický syndrom Kombinovaná (multisystémová) postižení

Statistika ( FN Brno – PRM) Rok 2003 počet porodů: 5 283 nedonošení: 514 z toho p.h. pod 1 500g 139 dvojčata: 138

Statistika Rok 2004 počet porodů: 5 601 nedonošení: 528 z toho p.h. pod 1 500g 120 dvojčata: 149

Statistika Rok 2005 počet porodů: 5 690 nedonošení: 554 z toho p.h. pod 1 500g 123 dvojčata: 166

Statistika Rok 2006 počet porodů: 5 855 nedonošení: 700 z toho p.h. pod 1 500g 141 dvojčata: 200

Statistika Rok 2007 počet porodů: 5 880 nedonošení: 715 z toho p.h. pod 1 500g 157 dvojčata: 213

Statistika (FN – PRM) 2003 2004 2005 2006 2007 poč.por. 5 283 5 601 5 690 5 855 5 880 nedono. 514 528 554 700 715 p.h.1500g 139 120 123 141 157 dvojčata 138 179 166 200 213

Závěr Nárůst porodů není dramatický (597). Nárůst porodů nedonošených je dramatický (201). Nárůst dvojčat je větší (75). Nárůst nedonošených s p.h. do 1 500g je mírně vyšší (18). Nedochází ke zvýšené frekvenci pozdní neurosenzorické morbidity.

Závěry pro praxi V oboru: - porodnictví, - neonatologie, - ambulanci komplexní péče perinatologického centra.

Závěry pro praxi Incidence těžkého neurosenzorického poškození sluchu u extrémně nezralých novorozenců se pohybuje mezi 2 – 10%. Tato porucha vede ke zpomalení receptivní a expresivní složky řeči, poruše vývoje mluvidel a k sociální izolaci. Diagnostika sluchových vad v nejranějším věku dítěte je proto velmi důležitá.

Děkuji za pozornost