Etiologická patologie

Parazitární infekce

PATOGENNÍ PRVOCI (PROTOZOA) -infekce patogenními prvoky jsou ve světe velmi četné, ročně na ně umírá miliony lidí -patří sem malarie, toxoplasmoza, amebová dyzenterie, spavá nemoc, Chagasova nemoc, leishmaniáza

Malarie -malarii u člověka způsobují 4 druhy Plasmodium falciparum-nejč., P. vivax, P. ovale-obě způs. benigní třídenní malarii a P.malariae- 4-denní malarie -onemocn. začíná kousnutím komárem Anopheles- z jeho slinných žláz se sporozoity dostanou do krve- do jater- zde se mnohokrát dělí (schizogonie)– pak hepatocyt praská a do krve se dostávájí stovky merozoitů- ty pronikají do červených krvinek- nabývají tvaru pečetního prstene -periodicky dochází k rozpadu infikovaných ery - horečka se projevuje periodicky, vzn. splenomegalie a chronická anemie

Malarické oblasti světa

Životní cyklus

Toxoplasmoza -způsobuje ji Toxoplasma gondii- střevní parazit koček, přenosný na jiné savce -onemocnění u člověka má dvě formy získaná toxoplasmoza- je přechodné horečnaté onemocění s lymfadenopatií vrozená toxoplasmoza- je závažná infekce, vzn. transplacentárním přenosem na plod, způsobuje těžké kongenitální malformace, ev. potrat -u pac. se sníženou imunitou- generalizovaná infekce s postižením mozku- smrtelná

amebová dyzenterie -je vyvolána měňavkou Entamoeba histolytica- nejdůležitejší méba patogenní pro člověka -améby pronikají do tlustého střeva- vyvolávají ulcerozní léze a profuzní krvavé průjmy- amebová dyzenterie -vzácně dochází k systémovému onemocnění- s abscesy v játrech, atd…

Amébový absces v játrech

Lambliáza a trichomonáza -je vyvolána střevním parazitickým bičíkovcem Giardia lamblia- parazit žije v duodenu a způsobuje malabsorbci Trichomonadová infekce -Trichomonas vaginalis je bičíkový prvok, který žije v pochvě a přenáší se pohlavním stykem, u mužů způsobuje uretritidu a u žen výtok a kolpitidu

Trypanozomoza (spavá nemoc a Chagasova nemoc) -trypanozomy způsobují u člověka africkou trypanozomozu (spavá nemoc) a jihoamerickou trypanozomozu-vyskytují se podle rozšíření hmyzího hostitele spavá nemoc -vyvolávají T. brucei gambiense, přenašečem je moucha tse-tse po kousnutí mouchou se objeví trypanozomový vřed- parazit se dostane do krve- v krvi se množí- horečka a lymfadenitida, neléčené onem. rychle postupuje, post. CNS s klasickými příznaky spavé nemoci a končí smrtí Chagasova nemoc-způs. ji T cruzi, přenášejí ji různé druhy ploštic- trypanozomy se dostávají do krve ale nemnoží se v ní, přestupují do RES a do svalů, včetně srdce- kardiomyopatie- smrt na selhání srdce Glossina spec Triatoma infestans

Trypanosoma spec

Leishmanióza Leishmania spec- promastigot leishmanie jsou intracelulární paraziti RES, parazity přenáší komár Phlebotomus, vyskytují se v Indii, na Středním východě, v Africe, Jižní Americe onemocnění se vyskytuje v několika formách -kožní leishmanioza- tvoří se kožní papuly obsahující L., které se mohou sekundárně infikovat, hojí se jizvou -slizniční leishmanioza (espundii) je vyvolaná L. braziliensis- léze postihuje dutinu ústní a nos -viscerální leishmanioza (kala-azar) je nejtěší forma, smrtelná, projevuje se hubnutím, chátráním, hepatosplenomegalií Leishmania spec- promastigot

pneumocystis carinii pneumocystis carinii -jde o organizmus nejisté povahy, může se řadit mezi houby nebo prvoky poprvé byl popsán jako původce atypické pneumonie u nezralých novorozenců plzeňským patologem prof. Vaňkem v současné době zejména u AIDS

PATOGENNÍ ČERVI (HELMINTI) -způsobují četná onemocnění, ale většinou neohrožují život, většina helmintů je závislá na hostiteli, jsou to paraziti -patří sem infekce Ascaris lumbricoides (škrkavka), Ancylostoma duodenale (měchovec), Enterobius vermicularis (roup), filariáza- Dracunculus medinensis, Trichinella spiralis, Schistosomiáza (bilharziáza), tasemnice (Taenia, Echinococcus), atd…

Ascaris lumbricoides (škrkavka) -je oblý červ, který parazituje v trávicím traktu, samička klade vajíčka, z nich se v duodenu líhnou larvy, které pronikají do krve a do plic, kde prodělávají dva vývojové cykly-zánětlivý infiltrát v plíci (eosinofily), pak se dostávají do střeva, kde dospívají a žijí léta Ancylostoma duodenale (měchovec) -u nás vzácné,velmi rozšířený parazit v tropických a subtropických oblastech, larvy žijí v půdě,kde prodělávají několik vývojových cyklů, než se stanou infekčními, pak mají schopnost pronikat neporušenou kůží a krví se dostávají do tenkého střeva, kde se uchytí, způsobují anemizaci

oxyuriáza příčinou je roup Enterobius vermicularis – velmi rozšířený parazit u dětí, dospělí červi žijí v tlustém střevě, někdy v apendixu -mohou vést k chronické apendicitidě dospělé samičky prolézají v noci z konečníku a kladou vajíčka v kůži perinea (svědění)

filariázy filarie jsou velmi rozšířené v tropech, přenáší se kousnutím komárů, infikováno až 100 mil lidí, larvy pronikají do lymfatických cest, obvykle na DK, kde blokují odtok lymfy- vedou k těžkým lymfedemům- elefantiáza dracunculus medinensis (vlasovec medinský) -člověk se infikuje kontaminovanou pitnou vodou, larvy pronikají do střevní sliznice

Svalovec trichinella spiralis (svalovec stočený) -člověk se nakazí náhodně požitím nedostatečně tepelně zpracovaného vepřového masa, infikované larvy jsou v klidovém stavu v kosterních svalech, larvy dospívají ve střevě, kde žijí ve sliznici, samička rodí živé larvy, ty pronikají stěnou střevní opět do svalů, kde se dostanou do klidového stavu (encystované larvy)

Schistozomiáza onemocnění postihuje především urogenitální trakt, ve světě je velmi rozšířené- trpí 200 mil. lidí, především v Africe původce je Schistosoma mansoni, S. haematobium -člověk se nakazí cerkariemi z vody, které pronikají neporušenou kůží- vyrážka z koupání-z krve se schistozomy dostávají do jater- kde se vyvinou dospělí jedinci-motolice, ty krví putují do konečníku nebo měchýře-tam kladou vajíčka klinicky: závažné komplikace- chronická urocystitis, papilomy, karcinomy moč. měchýře, striktury ureterů-hydronefroza

„bilharzie“ appendixu a cervixu

Životní cyklus

tasemnice (Taenia) -člověk se nakazí požitím syrového nebo málo upraveného hovězího nebo vepřového masa, které obsahuje encystované larvy, larvy se uvolní v tenkém střevě a přichytí se echinococcosis -onem. vyvolává měchožil Echinococcus granulosus, jde o psí tasemnici, člověk je mezihostitelem, přenáší se na člověka od psa, v orgánech vzn. cysty, zvláště v játrech- kalcifikují

Cysticercosis mozku

Echinococcus granulosus -životní cyklus

ONEMOCNĚNÍ VYVOLANÁ ČLENOVCI členovci jsou ektoparaziti- způsobují buď -banální kožní léze -u senzitivních osob mohou mít kožní léze horší průběh se sekundární infekcí, nebo alergickou reakcí -působí jako vektory nemocí

scabies- svrab -vyvolán Sarcoptes scabiei -jde o dermatozu hlavně v místech jemné kůže- v meziprstních řasách, na genitálu, v okolí prsní bradavky -samička roztoče vyvrtá v rohové vrstvě kůže jemnou chodbičku (asi 1 cm dlouhá)-zakončenou vesikulou nebo pustulou trombidiáza nemoc vyvolává roztoč Trombicula autumnalis V místě napadení se objevuje vyrážka výskyt bývá koncem léta a na podzim

Demodex folliculorum -žije jako saprofyt v mazových žlázách kůže obličeje, v očích víčkách může způsobit blefaritidu a blefarokonjunktivitidu

Zdroje fotografií a literatury Koďousek R.: Mykózy-lékařsky významná onemocnění člověka, Universita Palackého, Olomouc, 2003 Rubin E, Farber JL: Pathology, J.B. Lippincott, 1988 Rosai J: Ackerman´s and Rosai Surgical Pathology, Mosby, 2004 Förstl M: Praktický atlas lékařské parazitologie, 2003