Digitální učební materiál Poranění dolní končetiny Mgr. Dominika Babáková 16. listopad 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-10-28-PRP-8 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Dominika Babáková Vzdělávací oblast První pomoc Tematická oblast Poranění dolní končetiny Téma Zlomeniny Ročník 2. Datum tvorby 17. listopadu 2013 Anotace materiál slouží k úvodu do problematiky Metodický pokyn doporučuje se využít na zahájení tématu

Obsah: Zlomeniny kosti stehenní Zlomeniny bérce Zlomeniny kotníku Zlomeniny prstů nohy Poranění kloubů – rozdělení, první pomoc Závěr Literatura

Zlomeniny stehenní kosti Příčiny: náraz, klopýtnutí, dopravní nehoda Pozor: krevní ztráta může být až 2000 ml Příznaky: Velká bolestivost v místě poranění Krvácení Tachykardie Uhýbání chodidla ven, neschopnost se postavit nebo končetinu narovnat Šok

Poranění dolní končetiny- otevřená zlomenina

První pomoc: Postiženého ošetřujeme vleže na zádech Kontrolujeme životní funkce - D, P Provedeme celkové vyšetření postiženého k vyloučení dalšího poranění Provedeme protišoková opatření 5T Kontakt ZZS Nikdy netransportujeme samy !!

Fixace S postiženým manipulujeme velmi šetrně Fixujeme končetinu pomocí druhé končetiny, smetáku, větve atd. ... Pokud máme Kramerovy dlahy, tak si vždy připravíme dlahu na zdravé končetině ve tvaru U Končetinu fixujeme vždy přes klouby Nejvhodnější k fixaci jsou trojcípé šátky

Fixace DK pomocí šátků

První pomoc při otevřené zlomenině Nasadíme si rukavice, pokud jsou k dispozici Stlačíme tlakový bod v třísle Dezinfikujeme poranění Přiložme několik vrstev krytí a provedeme tzv. věneček kolem vyčnívající kosti Dále končetinu fixujeme

Zlomeniny bérce Kosti bérce tvoří kost lýtková a kost holenní Příčiny: lyžování, spirálová zlomeniny, přisednutí končetiny, dopravní nehody, pády Pozor: krevní ztráta při poranění bérce je až 1000 ml Příznaky: bolest v místě poranění, tachykardie, holenní kost je svou přední hranou velmi blízko kůže, časté otevřené zlomeniny

První pomoc Postiženého ošetřujeme v leže na zádech Kontrolujeme funkce - D, P Provedeme celkové vyšetření postiženého k vyloučení dalšího poranění Provádíme proti šoková opatření 5 T Přivolání ZZS

Fixace Pokud nemáme odborné pomůcky, použijeme v terénu - větev, smeták apod., končetiny můžeme fixovat k sobě pomocí šátků Fixujeme vždy přes klouby Pokud máme Kramerovu dlahu provádíme fixaci pomocí dlahy ve tvaru L Dlaha musí být umístěna vždy až pod prsty na DK Při otevřené zlomenině musíme ránu vždy vypodložit a ošetřit pokud možno sterilně

Dezinfekce otevřené rány na bérci

Zlomenina kotníku Příčiny - sport, špatný došlap, uklouznutí, zakopnutí Příznaky: bolest, krevní výron, změna postavení kloubu, zhoršená hybnost První pomoc: Fixace - elastické obinadlo, šátek, dle možností Chlazení Sledování funkcí Transport ad chirurgie

Zlomeniny prstů nohy Příčiny: pád břemen na prsty, ukopnutí, náraz Příznaky: bolestivost v místě poranění, otok, hematom, deformace První pomoc: Ošetření pomocí náplasťové fixace Sledování f. Fcí Chlazení Transport ad chirurgie

Otázky a úkoly: Popište jak fixujete zlomenou končetinu, pokud máte k dispozici pouze šátky:

Poranění kloubů na dolní končetině Příčiny: podvrtnutí při sportu, nevhodná obou, při došlapu, pád na kloub, působením síly Rozdělení: Distorze - podvrtnutí kloubu Kontuze - pohmoždění kloubu Luxace - vykloubení kloubu

Distorze: Mechanismus vzniku - hlavice opustila kloubní jamku a vrátila se zpět – dochází k natažení až natržení vazů, porušení cév Projevy: bolest, otok, krevní výron První pomoc: obklady fixace - el. obinadlo, šátek elevace

Kontuze Mechanismus vzniku - poranění měkkých tkání kloubu - pád na koleno Projevy: krevní výron, bolest, špatná pohyblivost PP: Chlazení, fixace Elevace, Kontrola fcí Transport ad chirurgie

Luxace Mechanismus vzniku - hlavice opustila kloubní jamku, ale nevrací se zpět. Končetina zůstává ve vynucené poloze, při pokusu o změnu polohy klade odpor, hrozí TEP, bolestivost První pomoc: Neměníme polohu končetiny Transport nebo přivolat ZZS Funkce, proti šoková opatření

Otázky a úkoly popište, jak probíhá ošetření otevřené zlomeniny ošetření otevřené zlomeniny

Shrnutí: Zlomeniny dlouhých kostí na DK, jsou závažná poranění Vždy hrozí velké ztráty tekutin a rozvoj šoku Poraněný musí být vždy odborně ošetřen a transportován na chirurgii

Literatura: Foto:archiv autora BYDŽOVKSY, J.:Akutní stavy v kontextu. Praha, Trotin, 2008, 450s. ISBN 978-80-7254-815-6. KELNAROVA, J. et. Kol.: První pomoc I., pro studenty zdravotnických oborů, 2. přepracované vydání. Praha, Grada, 2012, 100 s. ISBN 978-80-247-4199-4.