Dětské infekční nemoci Digitální učební materiál Dětské infekční nemoci Mgr. Dana Hauserová únor 2013 1

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1-3-OSE-14 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Dana Hauserová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelská péče o klienta na dětském oddělení Téma Dětské infekční nemoci Ročník 3. Datum tvorby 10. února 2013 Anotace materiál slouží k výuce a upevnění vědomostí žáků Metodický pokyn doporučuje se jako výklad učiva ve dvou vyučovacích hodinách 2

Cíl: uvědomuje si rozdíl v projevech a léčbě jednotlivých nemocí

Osnova obecný úvod do problematiky plané neštovice zarděnky spalničky spála příušnice pátá dětská nemoc šestá dětská nemoc syndrom ruka, noha, ústa

Obecný úvod do problematiky nemoci původně postihovaly zvířata postupný užší vztah zvířat s lidmi – nemoci se začaly na lidi adaptovat dětské nemoci současnosti probíhaly jako epidemie s vysokou úmrtností odolnými se stali lidé, kteří epidemii přežili neplatilo to pro děti, které se narodily až po epidemii

Obecný úvod do problematiky do objevení původce onemocnění a vyvinutí očkovací látky zemřelo mnoho dětí nebo bylo trvale poškozeno na zdraví proti většině dětských infekčních nemocí již existuje očkování

Plané neštovice (varicella) Původce: vir varicella zoster (skupina herpetických virů) Výskyt: sporadický po celý rok, v epidemiích konec zimy a počátek jara hlavně u dětí (4-8 let) nakažený vylučuje vydechovaným vzduchem virus nakažlivost je téměř 100% Zdroj nákazy: nemocný člověk

Přenos: Inkubační doba: Klinický průběh: kapénková infekce přímý styk s nemocným, s předměty nemocného Inkubační doba: 14-16 dní infekční je nemocný před výsevem první vyrážky, asi tři dny před koncem inkubační doby, do zaschnutí poslední neštovice Klinický průběh: nejprve svědivá vyrážka – tváře, vlasatá část hlavy, trup postupně se šíří po celém těle

Typická vývojová stádia vyrážky načervenalá skvrna 2-3mm mění se v pupence a puchýřek puchýřek má čirý obsah, později se kalí, velikost puchýřku 3-6mm praská, do krusty zaschne během 6-8hodin krusta se odloupne asi po 10ti dnech hojení bez jizev, jizvy zůstanou jen po rozškrábání velmi svědivé vyrážky

obrázek č.1 – plané neštovice obrázek č.2 – plané neštovice pokročilé stádium

Léčba: antihistaminika tekutý pudr lokálně (dle nejnovějších poznatků pudr nepoužívat, kůži nechat volně dýchat) antipyretika první dny izolace klid na lůžku

Komplikace: sekundární bakteriální infekce (přes rozškrábaná místa) vzácně cerebelitis (zánět mozečku), encefalitida pneumonie, zánět středního ucha (adolescenti, dospělé osoby) u těhotných – prvních pět měsíců – riziko poškození plodu (kongenitální varicella), nákaza 2-5 dní před porodem – neonatální varicella

Diagnostika: klinický obraz při nejasném obrazu sérologické vyšetření krve Prevence: očkování očkovací vakcína existuje, není součástí očkovacího kalendáře Virus má schopnost přejít do stádia latentní infekce. Při aktivaci – např. vznik pásového oparu.

Zarděnky (rubeola) Původce: virus Výskyt: sporadický po celý rok, častěji v zimě a na jaře Zdroj nákazy: nemocný člověk Přenos: kapénková infekce Inkubační doba: 10-20 dní

Klinický průběh: malé děti: vyrážka krk, trup, tváře, šíří se postupně na celé tělo zduření mízních uzlin na zadní straně krku a za ušima při lehčím průběhu onemocnění – před výsevem vyrážky průjem, zimnice

Klinický průběh: dospělý člověk: několikadenní prodromy – únava, horečka, zvracení, bolest očí, konjunktivitida těhotné ženy: rizikový je první trimestr – vážné poškození plodu indikace k přerušení těhotenství do konce 16 týdne

obrázek č. 3 – výsev zarděnek

Léčba: izolace dětí od kolektivu pouze v období vyrážky Komplikace: artritida encefalitida trombocytopénie myokarditida u dětí většinou bez komplikací Prevence: očkování – MMR vakcína (obsahuje oslabené viry spalniček, zarděnek, příušnic), očkování od r. 1982

Spalničky (morbili) Původce: virus Výskyt: po celý rok, v zimě i v epidemiích pravidelné očkování od r. 1969 – proto u nás zaznamenán minimální výskyt Zdroj nákazy: nemocný člověk

Přenos: kapénková nákaza, vstup viru dýchacími cestami vysoká nakažlivost až 100% při pobytu s nemocným v uzavřené místnosti po překonání nemoci – trvalá imunita kojenci jsou chráněni před nemocí – protilátky od matky Inkubační doba: 6-19 dní

Klinický průběh: asi desátý den od infikování horečka, konjunktivitida, rýma i kašel – trvá asi 4 dny pak exantém – za ušima, potom obličej, krk, trup, ruce, nohy barva exantému červená – červenohnědá, trvá vysoká horečka na sliznici v dutině ústní jsou bílé skvrny s červeným podkladem – Koplikovy skvrny infekčnost pro okolí – od vzestupu teplot do výsevu exantému

obrázek č.4 – spalničky po třech dnech infekce

Léčba: izolace projevy onemocnění – antipyretika, zábaly, tekutiny, při pálení očí – pološero, klid Komplikace: otitida zápal plic těžký průběh – vysoké teploty, poruchy vědomí, blouznění, krvácení do sliznic a kůže Prevence: očkování – MMR vakcína

Spála (scarlatina) Původce: bakterie z rodu streptokoků (Streptoccocus pyogenes) Výskyt: u dětí předškolního věku Zdroj nákazy: nemocný člověk nebo nosič Přenos: vzdušná cesta (vstupní brána – nosohltan) méně často přímým kontaktem s nakaženou osobou, infikovanými věcmi

Klinický průběh: únava bolest v krku horečka bolest břicha příznaky angíny, typický malinový jazyk bolest hlavy nevolnost zvracení

Klinický průběh: červený obličej, výbled kolem úst exantém – do 24 hodin po první horečce – podbřišek, trup, potom výsev dál exantém je drsný, asi po dvou týdnech se odlupuje

obrázek č. 5 – spála

Léčba: ATB - Penicilin antipyretika klid

Příušnice (parotitida) Původce: virus Výskyt: po celý rok, v zimě i v epidemiích nejčastěji od dvou let věku Zdroj nákazy: nemocný člověk Inkubační doba: 15-24 dní

Klinický průběh: horečka zánět příušní slinné žlázy – otok může být jednostranný, oboustranný jednostranné onemocnění – nekomplikované, ústup během týdne oboustranné onemocnění – trvá déle, děti si stěžují na bolest ouška, bolest při jídle a pití infekčnost – 7 dní před a 7 dní po otoku

obrázek č. 6 – slinné žlázy obrázek č. 7 - příušnice

Komplikace: většinou jsou vzácné virová meningitida encefalitida pancreatitida zánět varlete (orchitis) Prevence: očkování – MMR vakcína – povinné od r. 1987

Pátá dětská nemoc (erythema infectiosum) Původce: virus (parvovir B 19) Výskyt: jaro předškolní a školní věk Zdroj nákazy: nemocný člověk Inkubační doba: 6-18 dní

Přenos: kapénková infekce z dýchacích cest možný je vertikální přenos z matky na plod (kontakt s krví) – hydrops plodu, možné i úmrtí na těžkou anémii Klinický průběh: zvýšená teplota únava,následně horečka, bolest hlavy myalgie

Klinický průběh: po týdnu makulopapulózní vyrážka, zrudnutí v obličeji, dále rozsev na trup a končetiny, stěhuje se, trvá i tři týdny vyrážka splývá, tmavě fialová barva Léčba: antipyretika izolace

obrázek č. 8 – pátá dětská nemoc

Šestá dětská nemoc (exanthema subitum – roseola infantum) Původce: lidský herpesvirus 6 Výskyt: jaro, podzim kojenci, batolata Zdroj nákazy: nemocný člověk Inkubační doba: 5-12 dní

Přenos: slinami od dalších členů rodiny Klinický průběh: 3-5 dní náhlá, vysoká horečka po poklesu se objeví exantém hlavně na trupu, nesvědí vymizí po 2-3 dnech nemoc bývá příčinou tzv. febrilních křečí Léčba: antipyretika, tekutiny, izolace

obrázek č. 9 – šestá dětská nemoc

Syndrom ruka, noha, ústa Původce: enteroviry (např. Coxsackie A 16) Výskyt: sezónní onemocnění (léto) vysoce nakažlivé Zdroj nákazy: nemocný člověk sourozenci často onemocní vzájemně Inkubační doba: 3-6 dní

Přenos: kapénková infekce orofekální cestou (nečisté ruce) Klinický průběh: aftózní stomatitida exantém (papulovezikuly) – dlaně, plosky nohou, kolem úst vyhojení asi do 10 dnů, bez komplikací

Léčba: antipyretika prasklé puchýřky – obklady z černého čaje, Betadina mast

Zdroje Dětské infekční nemoci.Ordinace.cz[online].2007[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://www.ordinace.cz/clanek/detske-infekcni-nemoci/ Plané neštovice-Wikipedie[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Plan%C3%A9_ne%C5%A1tovice Ošetřovatelství-Výuka-Lékařské diagnózy.Multimediální trenažer ošetřovatelské péče[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://ose.zshk.cz/vyuka/lekarske-diagnozy.aspx?id=95 http://www.ordinace.cz/clanek/detske-infekcni-nemoci/?chapter=3 Zarděnky-Wikipedie[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Zard%C4%9Bnky Spalničky-Wikipedie[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Spalni%C4%8Dky http://www.ordinace.cz/clanek/detske-infekcni-nemoci/?chapter=4

Spála-Wikipedie[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Sp%C3%A1la Dětské infekční nemoci.Ordinace.cz[online].2007[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://www.ordinace.cz/clanek/detske-infekcni-nemoci/?chapter=5 Ošetřovatelství-Výuka-Lékařské diagnózy.Multimediální trenažer ošetřovatelské péče[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://ose.zshk.cz/vyuka/lekarske-diagnozy.aspx?id=96 http://www.ordinace.cz/clanek/detske-infekcni-nemoci/?chapter=2 Příušnice-Wikipedie[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/P%C5%99%C3%ADu%C5%A1nice http://ose.zshk.cz/vyuka/lekarske-diagnozy.aspx?id=97

Dětské infekční nemoci. Ordinace. cz[online]. 2007[cit. 2013-08-20] Dětské infekční nemoci.Ordinace.cz[online].2007[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://www.ordinace.cz/clanek/detske-infekcni-nemoci/?chapter=6 Pátá nemoc-Wikipedie[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1t%C3%A1_nemoc Šestá nemoc-Wikipedie[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/%C5%A0est%C3%A1_nemoc Syndrom ruka,noha,ústa-Wikiskripta[online].2013[cit.2013-08-20].Dostupné z: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Syndrom_ruka%E2%80%9A_noha%E2%80%9 A_%C3%BAsta obrázek č.1: NECHST, Thomas. Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2013-08-20]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Windpocken.jpg obrázek č.2: Mad Max. Child with chickenpox.jpg. Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2013-08-20]. Dostupné pod licencí GFDL z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Child_with_chickenpox.jpg

obrázek č.3: Autor neznámý. Rash of rubella on skin of child's back.JPG. Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2013-08-20]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Rash_of_rubella_on_skin_of_child%27s_back.JPG obrázek č.4: PHOTO CREDIT. Morbillivirus measles infection.jpg. Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2013-08-20]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Morbillivirus_measles_infection.jpg obrázek č.5: ORIGINAL UPLOADER WAS ESTREYA AT EN.WIKIPEDIA. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco [online]. (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2013- 08-20]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Scarlet_fever_2.jpg obrázek č.6: Illu quiz hn 02.jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2013-08-20]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Illu_quiz_hn_02.jpg

obrázek č.7: Mumps PHIL 130 lores.jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2006 [cit. 2013-08-20]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Mumps_PHIL_130_lores.jpg obrázek č.8: Andrew Kerr. Fifth disease.jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2007 [cit. 2013-08-20]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Fifth_disease.jpg obrázek č.9: Emiliano Burzagli. Sestamalattia.JPG. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. 2008 [cit. 2013-08-20]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Sestamalattia.JPG Literatura: JUŘENÍKOVÁ, P., HŮSKOVÁ, J., PETROVÁ, V., Ošetřovatelství – učební text pro IV. ročník SZŠ 2. část – ortopedie, kožní, infekční, stomatologie, neurologie, psychiatrie. 1. vyd. Uherské Hradiště: Středisko služeb školám, 2001. 173 s.