Demografie vs. zdravotnictví Celkový demografický vývoj populace Demografie populace zdravotnických pracovníků Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému

Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Demografie vs. zdravotnictví Vývoj potřeb zdravotní péče a personálních kapacit zdravotníků vyžaduje plánování na základě dat Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému

Hlavní zdroj dat – nový NZIS NRZP NRPZS NRHZS NRHOSP Referenční zdroje dat (registry) Národní registr zdravotnických pracovníků Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb Národní registr hospitalizací Národní registr hrazených zdravotních služeb Zdravotnické registry Diagnosticky specificky zaměřené registry Statistická šetření Statistická šetření & analýzy referenčních sítí poskytovatelů Prevalenční / průřezové studie Mezinárodní studie, průzkumy, … Health Data OECD, Eurostat, WHO, EHIS, EHES, …)

Od roku 2014 budujeme nový Národní zdravotnický informační systém NZIS Novela z. 372 1. 2. 3. NR-PZS NR-ZP ! Novela z. 372 NR - HZS FN Plzeň Nemocnice Chomutov Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Liberec FN Hradec Králové Pardubice České Budějovice Jihlava FN Olomouc Zlín Nový Jičín FN Ostrava MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno FN Motol Praha FN KV Praha KOC Praha a Středočeský kraj Referenční sítě PZS Plátci zdravotní péče Novela z. 48

Rok dosažení odborné způsobilosti (rok ukončení VŠ) Přehled počtu lékařů zařazených v Národním registru zdravotnických pracovníků (NR-ZP) podle toho, kdo založil záznam v NR-ZP, stav k 26. 10. 2018 N = 53 177 vzdělavatel - odborná způsobilost 15 941 (30,0 %) vzdělavatel - specializovaná způsobilost 14 019 (26,4 %) vzdělavatel - zvláštní odborná způsobilost 1 731 (3,3 %) poskytovatel 15 418 (29,0 %) migrace historických dat 6 068 (11,4 %) Počet Rok dosažení odborné způsobilosti (rok ukončení VŠ) Zdroj: Národní registr zdravotnických pracovníků (NR-ZP), stav ke 4. 7. 2018

? PZS MF MF PZS ČSÚ MPSV Ekonomika PZS Personální kapacity Kromě vývoje nového NZIS usiluje MZ ČR a ÚZIS ČR o meziresortní využití již existujících dat PZS Daňová správa MF MF Úvazky/mzdy CZ-ISCO PZS ČSÚ MPSV Agregace dle krajů (okresů) a druhu zařízení § 53 z. č. 280/2009Sb. Úvazky / mzdy agregace dle kategorií pracovníků E501 E401 Ekonomika PZS ? Personální kapacity

Velmi důležitý NRHZS = data zdravotních pojišťoven Lůžka, technika Nasmlouvaná péče Odbornost Úvazky Typ a lokalizace Úhrady Zdravotnické zařízení Položky: výkony Typ dokladu Položky: HVLP Datum Položky: IVLP Doklad Diagnóza Položky: materiál Odbornost Položky: vedlejší dg Zdrav. pojišťovna Atd. Pacient Sociodemografie Historie

Administered care (procedures, drugs, etc.) Národní registr hrazených zdravotních služeb - ukázka obsahu Claims on administered care Administered care (procedures, drugs, etc.) Unique patients 2010 364 070 731 840 733 159 10 408 481 2011 368 861 743 848 257 247 10 475 063 2012 371 373 316 852 217 272 10 423 460 2013 387 341 812 879 907 996 10 447 243 2014 413 655 989 913 877 180 10 489 476 2015 433 717 874 1 038 724 173 10 515 195 2016 438 068 312 1 060 153 718 10 576 479 2017 439 200 642 1 074 815 094 10 605 361 2018* 328 759 057 793 273 091 10 572 424 ! Monitoring prevalence léčených (včetně např. vzácných chorob) Přesné predikce prevalence léčených Hodnocení dopadu změn / intervencí / screeningu Čerstvá data - úspora práce – vzájemná validace zdrojů

Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Demografie vs. zdravotnictví Data dřívější I. Dostupné kapacity českých lékařů a demografická rizika Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému

Přepočtené úvazky lékařů dle hlavních segmentů péče ročně setrvale mírně rostou (+ 250 až + 350 úvazků) 42 012 CELÁ ČR 21 193 AKUTNÍ PÉČE 1 430 OST. LŮŽKOVÁ 19 389 NELŮŽKOVÁ S +309 úvazků 2017 41 703 CELÁ ČR 20 865 AKUTNÍ PÉČE 1 428 OST. LŮŽKOVÁ 19 410 NELŮŽKOVÁ 2016 Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 a E (MZ) 4-01

Kumulativní změny úvazků lékařů dle hlavních segmentů péče – od r. 2010 Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 a E (MZ) 4-01 - roční výkazy o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracovnících

Věk lékařů – původní demografická predikce z r. 2015 – 2016 Předpokládaný stav v roce 2020 Předpokládaný stav v roce 2025 N = 41 142 N = 40 467 Přepočtené počty (úvazky) Přepočtené počty (úvazky) Věk: průměr 50 let, medián 51 let Věk: průměr 51 let, medián 52 let Přepočtené počty (úvazky) N = 41 142 věk 60 a více let 12 561 (31 %) věk 65 a více let 7 450 (18 %) Přepočtené počty (úvazky) N = 40 467 věk 60 a více let 12 643 (31 %) věk 65 a více let 8 769 (22 %) Zdroj: Národní registr zdravotnických pracovníků (NR-ZP)

Realita -> Lékaři podle věku a pracovního zařazení v Národním registru zdravotnických pracovníků (NR-ZP) Věk lékařů v nemocnicích akutní péče Věk lékařů v ambulantních zařízeních Průměr 45 let Medián 43 let 60 a více let 4 945 (17,9 %) 65 a více let 2 676 (9,7 %) Průměr 53 let Medián 60 a více let 4 849 (34,9 %) 65 a více let 2 736 (19,7 %) Absolutní počet Absolutní počet Věk Věk Zdroj: Národní registr zdravotnických pracovníků (NR-ZP), stav k 31. 8. 2018

Predikce vývoje počtu úvazků lékařů do roku 2040 Demografická predikce odvozená od výchozí situace 2013 – 2014. stav podle NZIS predikce Přepočtené počty (úvazky) Rok Rok 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Přepočtené počty (úvazky) 35 587 36 435 36 675 37 084 37 490 38 303 38 627 39 264 39 747 40 017 40 555 40 886 41 051 41 194 41 309 41 224 41 142 Rok 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 Přepočtené počty (úvazky) 41 056 40 963 40 860 40 668 40 467 40 263 40 053 39 840 39 539 39 247 38 965 38 692 38 427 38 098 37 786 37 491 37 216 36 959 36 652 36 366 Zdroj: Národní zdravotnický informační systém (NZIS) /Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů (RLZF), Program statistických zjišťování MZ ČR/

Vývoj úvazků lékařů v letech 2010-2017 dle druhu ZZ ÚVAZKY LÉKAŘŮ ABSOLUTNĚ Akutní lůžková péče Následná lůžková péče Sdružení ambulantních zařízení Praktický lékař pro děti a dorost 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Praktický lékař pro dospělé Ordinace lékaře specialisty Ordinace PL gynekologa Ostatní nelůžková péče 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Demografie vs. zdravotnictví Data dřívější II. Dostupné kapacity zdravotních sester Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému

Přepočtené úvazky zdravotních sester dle hlavních segmentů péče ročně S -335 úvazků 82 345 CELÁ ČR 48 074 AKUTNÍ PÉČE 5 886 OST. LŮŽKOVÁ 28 386 NELŮŽKOVÁ 2017 2016 82 680 CELÁ ČR 48 316 AKUTNÍ PÉČE 5 977 OST. LŮŽKOVÁ 28 387 NELŮŽKOVÁ Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 a E (MZ) 4-01

Vývoj počtu všeob. sester a por. asistentek – kumulativní změna od r Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 a E (MZ) 4-01

Věk podle pracovního zařazení Zastoupení dle věkových kategorií [%] Všeobecné sestry (§5) podle věku a pracovního zařazení v Národním registru zdravotnických pracovníků (NR-ZP) Věk celkem Věk podle pracovního zařazení Počet* Průměr Medián 60 + 65 + v nemocnicích akutní péče 49 930 44 let 43 let 4 035 (8,1 %) 944 (1,9 %) v ambulantních zařízeních 18 385 47 let 2 734 (14,9 %) 1 172 (6,4 %) v jiných zařízeních 8 350 46 let 986 (11,8 %) 264 (3,2 %) pracovní zařazení dosud neuvedeno 21 438 52 let 53 let 7 825 (36,5 %) 3 749 (17,5 %) N = 95 670 Průměr 46 let Medián 60 a více let 15 456 (16,2 %) 65 a více let 6 090 (6,4 %) * sestra může být zaměstnána ve více typech zdravotnických zařízení Absolutní počet Zastoupení dle věkových kategorií [%] Věk Věk Zdroj: Národní registr zdravotnických pracovníků (NR-ZP)

Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Kapacity a odměňování zdravotnických pracovníků v segmentu lůžkové péče Výsledky sběru dat za rok 2018 a predikce roku 2019 z dat Q1/2019 Kapacity lékařů v nemocnicích ČR Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému

Úvazky lékařů, zubních lékařů a farmaceutů v lůžkové péči Akutní lůžková péče Kategorie 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Rozdíl 18-17 v % Lékaři 18 657 19 081 19 445 19 455 19 834 20 222 20 865 21 193 21 485 292 101,38% Zubní lékaři 266 264 258 252 261 262 232 233 237 4 101,72% Farmaceuti* - 786 875 853 919 66 107,74% Celkem 19 014 19 437 19 788 19 806 20 196 21 270 21 972 22 279 22 641 362 101,62% Ostatní lůžková péče Kategorie 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Rozdíl 18-17 v % Lékaři 1 361 1 418 1 365 1 325 1 351 1 304 1 428 1 430 1 477 47 103,29% Zubní lékaři 6 7 5 4 -1 85,71% Farmaceuti* - 19 32 31 100,00% Celkem 1 367 1 425 1 371 1 332 1 357 1 329 1 464 1 468 1 514 46 103,13% Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 *do roku 2014 byli farmaceuti v lékárnách poskytovatelů lůžkové péče sledováni v segmentu nelůžkové péče

Vývoj úvazků lékařů v lůžkové péči: kumulativní změna od r. 2010 * Akutní lůžková péče v roce 2018 nárůst o 1,38% oproti roku 2017 v roce 2018 nárůst o 3,30% oproti roku 2017 Ostatní lůžková péče Vliv přesunu 5 nemocnic, tj. cca +47 úvazků * Včetně práce na dohody Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 - roční výkazy o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracovnících

Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Kapacity a odměňování zdravotnických pracovníků v segmentu lůžkové péče Výsledky sběru dat za rok 2018 a predikce roku 2019 z dat Q1/2019 Kapacity sester v nemocnicích ČR Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému

Úvazky sester v lůžkové péči Akutní lůžková péče Kategorie 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Rozdíl 18-17 v % Všeob. sestry a dětské sestry 47 228 46 578 46 635 46 130 45 834 45 646 45 663 45 310 45 151 -159 99,65% Porodní asistentky 2 869 2 889 2 893 2 821 2 842 2 653 2 763 2 781 18 100,65% Všeob., dětské sestry a por. asistentky CELKEM 50 097 49 467 49 528 48 951 48 676 48 535 48 316 48 073 47 932 -141 99,71% Praktické sestry (zdrav. asistent) 1 444 1 602 1 805 2 027 2 382 2 790 3 081 3 314 3 490 176 105,31% Ostatní lůžková péče Kategorie 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Rozdíl 18-17 v % Všeob. sestry a dětské sestry 6 132 6 242 6 095 5 880 5 825 5 718 5 974 5 883 6 096 213 103,62% Porodní asistentky 4 5 3 100,00% Všeob., dětské sestry a por. asistentky CELKEM 6 136 6 247 6 098 5 829 5 721 5 977 5 886 6 099 Praktické sestry (zdrav. asistent) 160 254 350 397 492 538 546 544 Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01

Vývoj úvazků všeobecných sester, dětských sester a porodních asistentek: kumulativní změna od r. 2010 * Ostatní lůžková péče v roce 2018 nárůst o 3,63% oproti roku 2017 Vliv přesunu 5 poskytovatelů, tj. cca +150 úvazků Akutní lůžková péče v roce 2018 pokles o -0,29% oproti roku 2017 Vliv přesunu 2 poskytovatelů, tj. cca -102 úvazků * Včetně práce na dohody Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 - roční výkazy o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracovnících

Vývoj úvazků všeobecných a dětských sester Vývoj úvazků sester v celkovém přehledu: kumulativní změna od r. 2010* Vývoj úvazků všeobecných a dětských sester Vývoj úvazků praktických sester * * Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-01, E (MZ) 3-01 a E (MZ) 4-01 - roční výkazy o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracovnících * Data za nelůžkový segment nejsou za rok 2018 uzavřena

DĚKUJI ZA POZORNOST