Vyšetření krevního tlaku

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Diabetes mellitus v těhotenství -kritické stavy
Advertisements

Hornická poliklinika s.r.o. Zpracovala: Bc.Kristina Adamcová
NEMOCI KREVNÍHO OBĚHU.
V.Němec Dětské oddělení KNP
Hypertenze v těhotenství
Na Bělidle 7, Moravská Ostrava,
OBEZITA.
Dif.dg.hypertenze MUDr.Ivana Plášilová.
Digitální výukový materiál zpracovaný v rámci projektu „EU peníze školám“ Projekt:CZ.1.07/1.5.00/ „SŠHL Frýdlant.moderní školy“ Škola:Střední škola.
Digitální výukový materiál zpracovaný v rámci projektu „EU peníze školám“ Projekt:CZ.1.07/1.5.00/ „SŠHL Frýdlant.moderní školy“ Škola:Střední škola.
Městská nemocnice Ostrava MUDr. Šárka Malá
Vyšetření krevního tlaku
Digitální výukový materiál zpracovaný v rámci projektu „EU peníze školám“ Projekt:CZ.1.07/1.5.00/ „SŠHL Frýdlant.moderní školy“ Škola:Střední škola.
MUDr.Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice
Nemoci oběhové soustavy
Arteriální hypertenze v roce 2007
Renální insuficience a její včasné rozpoznání v terénní praxi
Systémová arteriální hypertenze
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Pacient s vysokým kardiovaskulárním rizikem – jak zlepšit prevenci? J.-M.Tartiére.
LÉČBA HYPERTENZE V DĚTSKÉM VĚKU
Obezita Hejmalová Michaela.
RENÁLNÍ INSUFICIENCE A JEJÍ VÝZNAM V PRAXI
Hažmuková Adéla Jandl Martin Mrózková Ivana
Tonometry – principy a aplikace Ing. Roman Matějka, Bc. Ondřej Čadek
Hypertenze Iveta Řeháčková, Pavlína Štrbová Lenka Brázdilová
Odlišení recidivy cévní mozkové příhody od epileptického záchvatu
HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA.
Prevalence obezity v dětském věku – nové výsledky
. CIVILIZAČNÍ CHOROBY.
Diabetes mellitus u seniorů
Pohybová aktivita a hypertenze Fakulta tělesné kultury UP Olomouc
Arteriální hypertenze
Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
Regulární analýza lékařských zpráv Jiří Semecký, EuroMISE Centrum Kardio
Reakce a adaptace oběhového systému na zátěž
20. září 2006 Vyšetření dítěte s hypertenzí. 20. září krok – zjištění hypertenze  Pravidelné preventivní prohlídky zdravých dětí.  Pravidelné.
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Šablona III/2VY_32_INOVACE_474.
CHRONICKÁ RENALNÍ INSUFICIENCE
Systémová arteriální hypertenze
Lze předejít vzniku diabetes mellitus 2.typu?
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do International Congress of Medicine for Everyday Practice Alain Wajman, MD, Kardiolog.
Nozokomiální nákazy.
Křivka krevního tlaku.
Systolický, diastolický a střední tlak krve
Onemocnění aorty.
Srdeční selhání Jan Malík Komplexní kardiovaskulární centrum VFN
Poruchy regulace krevního tlaku I
Hypertenze v graviditě
Poruchy regulace krevního tlaku I
Renální ischémie (Goldblattův pokus)
Glomerulární onemocnění (nefritický a nefrotický syndrom) typové kasuistiky morfologický obraz MUDr. Zdeňka Vernerová, CSc., MUDr. Martin Havrda.
Arteriální hypertenze a ledviny
Fyziologie sportovních disciplín
Zdravým životním stylem v boji proti hypertenzi Střední škola zdravotnická a sociální Chrudim Grantový projekt CZ.1.07/1.1.03/ “Inovace jsou IN“
HYPERTENZE KRŠÁKOVÁ MARIE. PATOLOGIE HYPERTENZE Opakované zvýšení TK ≥ 140/90 mm Hg naměřené minimálně při 2 různých návštěvách Etiopatogenetická.
Výukový materiál vytvořen v rámci projektu EU peníze školám Škola Základní škola Křižany-Žibřidice, okres Liberec, příspěvková organizace Žibřidice 271,
Telemonitorace krevního tlaku Aleš Linhart II. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha.
Zkvalitnění výuky na GSOŠ prostřednictvím inovace CZ.1.07/1.5.00/ Gymnázium a Střední odborná škola, Klášterec nad Ohří, Chomutovská 459, příspěvková.
Obchodní akademie, Střední odborná škola a Jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky, Hradec Králové Autor:Bc. Martina Jeřábková Název materiálu:
VY_52_INOVACE_50_KREVNÍ TLAK Základní škola Jindřicha Pravečka Výprachtice 390 Reg.č. CZ.1.07/1.4.00/ Autor: Bc. Petr Grossmann.
Cévní systém Krevní tlak Tonometry Korotkovův fenomén Pletysmografie Krevní tlak, pletysmografie.
doc. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO
Škola ZŠ Masarykova, Masarykova 291, Valašské Meziříčí Autor
Fyziologické funkce R.W..
Hodnocení významnosti karotické stenózy u pacientů s dysfunkční levou komorou srdeční Černá D, Veselka J, Páleníčková J Kardiologické oddělení Kardiovaskulárního.
DM 2t – epidemie 21.století.
CMP je porucha v prokrvení mozkové tkáně
Cévní mozkové příhody Z. Rozkydal.
Ischemická choroba srdeční
Ischemická choroba srdeční I
Transkript prezentace:

Vyšetření krevního tlaku MUDr. M. Jurajda

Krevní tlak Tlak arteriální krve Srdce je pulsní pumpa – kolísání krevního tlaku během srdečního cyklu Systolický tlak, diastolický tlak, střední tlak TK kontinuální veličina s inter- i intraindividuální variabilitou

Interindividuální variabilita Zdroje Příklady Určení „normy“

Intraindividuální variabilita Zdroje Příklady Měření veličin ovlivňovaných intraindividuální variabilitou

„holter“ Kontinuální záznam Nezaměňovat s telemetrií Norman Jeff Holter 1949 EKG http://www.ecglibrary.com/ecghist.html Pojem holter v širším slova smyslu označuje jakékoliv kontinuální měření v kardiologii/interně  Nezaměňovat s telemetrií

Neinvazivní měření krevního tlaku Auskultační metoda Oscilometrická metoda Peňázova metoda

Definice hypertenze, její prevalence a klasifikace: Podle kritérií WHO/ISH z r. 1993 – arteriální hypertenze - opakované zvýšení krevního tlaku (TK) nad 140/90 mm Hg prokazované alespoň u 2 ze 3 měření TK. (tzv. izolovaná systolická/pružníková hypertenze - systolický TK nad 160 a současně diastolický TK < 90 mm Hg)

Měření - u sedícího pacienta po 10minutovém uklidnění - na dominantní paži s volně podloženým předloktím a tonometrem umístěným ve výši srdce. Konvenčně se užívá rtuťový sfygmomanometr !!! přiměřeně široká a dlouhá manžeta !!! (při obvodu paže pod 33 cm obvyklá manžeta šíře 12 cm, u paže s obvodem 33-41 cm manžeta 15 cm a u paže nad 41 cm manžeta šířky 18 cm). Měření TK vstoje je důležité u starších nemocných a diabetiků s hypertenzí pro častější možnost ortostatické hypotenze.

Ambulantní monitorování krevního tlaku po dobu 24 nebo 48 hodin - při podezření na: fenomén bílého pláště, rezistenci hypertenze k léčbě, episodickou hypertenzi, při nevysvětlených hypotenzích, diabetické vegetativní dysautonomii, při ověřování účinnosti nových léčiv a z výzkumných důvodů.

Nejčastěji se jako normální u 24hodinového monitoringu udávají: - průměrné denní hodnoty < 135/85, - noční < 120/70 a - celodenní průměr < 130/80 mm Hg. Je třeba posoudit i tlakové zatížení, tj. více než 15% hodnot TK nad 140/90 mm Hg ve dne a nad 120/80 mmHg v noci.

Prevalence hypertenze v ČR se pohybuje mezi 15-20% dospělé populace se zřetelným nárůstem prevalence ve vyšších věkových skupinách u TK nad hodnoty 160/95 mm Hg. Prevalence hypertenze při užití novější definice hypertenze (TK 140/90 mm Hg) se odhaduje na 20-24 %. 5% u mladistvých, 60% nad 40 let

Vyšší riziko nemocných s hypertenzí orgánové změny (např. hypertrofie levé komory) další významné rizikové faktory /dyslipidémie, diabetes mellitus, kouření) genetická zátěž (hypertenze v rodině nebo  předčasné úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v rodině, tj. do 55 let u mužů a do 65 let u žen)

Etiopatogenetická klasifikace primární (esenciální) hypertenze - známe řadu patogenetických mechanismů, ale neznáme vlastní vyvolávající příčinu, sekundární hypertenze - zvýšení TK je důsledkem jiného, přesně definovaného patologického stavu (renální, endokrinní hypertenze atd.). Diagnózu esenciální hypertenze (EH) děláme per ex-clusionem vyloučením sekundárních hypertenzí.

EH představuje asi 95 % hypertenzní populace, sekundární hypertenze tvoří méně než 5 %. Jejich odlišení od EH je důležité pro možnosti specifické léčby, která může vést u odstranitelných příčin v časných stadiích k vymizení hypertenze (feochromocytom, Connův syndrom, renovaskulární hypertenze).

Podle výše TK rozlišujeme: mírnou hypertenzi - TK 140-179/90-104 mmHg (při hodnotách 140-159/90-94 mm Hg hovoříme o hraniční hypertenzi), středně závažnou - TK 180-199/105-114 mmHg a těžkou hypertenzi - TK nad 200/115 mm Hg. Za rezistentní označujeme hypertenzi, kde ani při léčbě trojkombinací antihypertenziv se nepodařilo snížit TK pod 160/100 mm Hg.

Podle vývojových stadií dělíme hypertenzi na: I. stadium (prosté zvýšení TK bez orgánových organických změn); II. stadium, vedle vyššího TK jsou přítomny orgánové projevy (např. hypertrofie levé komory srdeční na EKG či echokardiogramu, mikroalbuminurie, proteinurie, kalcifikace aorty nebo jiných tepen, změny karotid na USG), bez výraznější poruchy jejich funkce; III. stadium – hypertenze s těžšími orgánovými změnami provázenými selháváním jejich funkce (levostranné srdeční selhání, ICHS, omezení GF, cévní mozkové příhody atd.). IV. stadium - maligní hypertenze

Léčba Cíl terapie: normalizace TK, snížení pod 140/90 mm Hg. Cílem není jen snížení TK, ale také zpomalení rozvoje, ev. regrese orgánových projevů a ovlivnění dalšího průběhu vaskulárních komplikací hypertenze.

Nefarmakologická léčba hypertenze redukce tělesné hmotnosti redukce přívodu sodíku od 5-6 g/den snížení příjmu alkoholu na 30 g/den a méně zvýšení aerobní zátěže při nízké fyzické aktivitě ovlivnění dalších rizikových faktorů aterosklerózy, především hyperlipoproteinemie a kouření omezení léků podporujících retenci sodíku a vody (nesteroidní antiflogistik, sympatomimetik, kortikoidů a u citlivých žen ev. steroidní antikoncepce