SET ve stacionární péči Programy pro osoby s demencí Domov pro seniory St. Bilhildis, Mainz (Mohuč – Spolková republika Německo, Porýní-Falc) Günther Robl Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz Přehled Co je to terapie sebeudržení (SET)? Cíle Program zaměřený na klienta Program zaměřený na zařízení poskytující péči Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz 1. Co je SET? Autorka: Dr. Barbara Romero, neuropsycholog vyvinut v Paměťové ambulanci na klinice Technické univerzity v Mnichově první publikování: 1992 Od roku základ Alzheimerova terapeutického centra v Bad Aibling (= ústavní rehabilitace na neurologické klinice  několik studií o účincích terapie Od roku 2006 spolupráce s Domovem seniorů St. Bilhildis Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz 1. Co je SET? je orientovaný na zdroje: v zorném poli stojí optimální využití individuálních schopností (zpravidla žádné přímé vyučovací postupy ke kompenzaci deficitů výkonu) je integrativní: individuálně optimalizované programy jsou tvořeny z různých pečovatelských postupů (jako jsou validace, terapie prostředím, kreativní tvoření, hudební terapie) je založen na studiích: SET se orientuje na doporučení různých studií: především na Směrnici S3 o demenci z roku 2016 Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz 2. Nadřazené cíle Stabilizace pocitu sebeuvědomění a pocitu sebeúcty Přizpůsobení sociálního (společenského) prostředí  potvrzující (kladná) komunikace  aktivity bez podceňování nebo přetěžování klienta materiálního prostředí  Uspořádání pokoje klienta atd. . individuálním potřebám nemocného demencí, které se mění v průběhu onemocnění Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

2. Konkrétní cíle (výsledky – opatření v ústavní péči co možná nejdelší udržení samostatnosti snížení nebo zabránění rušivých nebo ohrožujících chování a zážitků optimalizace základních nálad Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

3. Program zaměřený na klienta Program zahrnuje pravidelně a systematicky shromažďované údaje k chorobopisu (první krok) s ohledem na zdraví, k pocitům libosti, zálibám, nelibostem atd. (druhý krok) k přizpůsobení každodenních činností (třetí krok) Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

3. Program zaměřený na klienta 1. Krok Sběr a analýza údajů k lékařské diagnóze a ke klinickému obrazu nemoci Detekce příznaků onemocnění v průběhu nemoci, tj. pravidelné posuzování:  kognitivních funkcí: MMST  stanovení stupně závažnosti demence: GDS  každodenních funkcí (ADL): FIM  problémů a poruch chování: NPI, CMAI  základních nálad: OERS Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

3. Program zaměřený na klienta 2. Krok libosti & nelibosti v každodenních situacích (CLIPPER) aktuálně významné pozitivní vzpomínky preferované aktivity preferované zážitky … Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

3. Program zaměřený na klienta 3. Krok opatření z CMAI & NPI opatření z FIM opatření z CLIPPER opatření z dalších záznamů Kroku č. 2  individuální denní a týdenní plán Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

4. Program zaměřený na zařízení poskytující péči Zavedení systému dokumentace SET Rozšiřuje to normální plánování péče o údaje o chorobopisu, o zdrojích klienta atd. Jsou používány uznávané a často používané nástroje k: pozorování průběhu nemoci plánování intervencí důkaz o účinnosti intervencí zvýšení kvality péče zajištění odbornosti zlepšení komunikace s lékaři a s nemocnicí Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

4. Program zaměřený na zařízení poskytující péči Zavedení porad o klientech na všech odděleních Cíl: přezkoumání opatření Účast: pracovníci PP a sociální pracovníci Trvání: 30 až 45 min. pro každého klienta s pevnou strukturou Opakování pro každého klienta: každých 6 měsíců nebo při relevantních změnách Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

4. Program zaměřený na zařízení poskytující péči Zavedení přítomnosti pracovníků PP na všech odděleních : Od snídaně až do večeře ve všech denních místnostech (příp. chodbách) Dopoledne a odpoledne každodenně: aktivity (např. reminiscence, hudba… ) V případě poruch chování nebo poruch prožívání: individuálně naplánovaná opatření Využívání pečovatelských asistentů, pracovníků na zkrácené úvazky, dobrovolníků Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

4. Program zaměřený na zařízení poskytující péči Zřizování malých skupin mimo oddělení: cíl: optimální podpora individuálních zdrojů příklady: malování a tvoření – ruční práce (GDS do 5) Každodenní praktické aktivity (GDS do 5) hudba, muzicírování (GDS do 5) pohyb (GDS do 5) pohybové hry (GDS 6) hudební terapie (GDS 7) Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

4. Program zaměřený na zařízení poskytující péči Zřizování speciálních oddělení : St. Franziskus, St. Antonius: integrační oddělení St. Klara: pro klienty se středně těžkou až těžkou demencí a s poruchami chování, kteří měli na integračním oddělením neustálé konflikty s klienty( snížená kvalita života). Důležitá opatření jsou mimo jiné: Opatření proti původci stavu ( používání rozumějící nebo chápající diagnostiky) psychosociální opatření definované komunikační kanály s neurologem Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

4. Program zaměřený na zařízení poskytující péči Zřizování speciálních oddělení: St. Elisabeth (v přípravě; otevření na podzim): pro klienty s těžkou demencí a pohybovými omezeními. Podpůrné programy mají za úkol zabránit nebo zmírnit následným poruchám v oblasti motoriky a prožívání. K tomu patří mj.: Individuální pohybový program (ve spolupráci s fyzioterapeutem) Program koupání a masážní program (ke zlepšení tělesných pocitů) Aktivity s hudbou (ve spolupráci s hudebním terapeutem) Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

4. Program zaměřený na zařízení poskytující péči Zavedení systému QM – řízení jakosti  SET-certifikát: první certifikace v domově St. Bilhildis, květen 2012 (ZertSozial, Stuttgart); asi 80 kritérií v 7 kapitolách  SET-odborné doprovody: - sociální práce - jídlo a pití - osobní péče a oblékání  SET-vizita péče Seniorenpflegeheim St. Bilhildis, Mainz

Fotografie: Michael Hagedorn Hagedorn