Zevní faktory vzniku nemocí 27. 2. 2018

Patogenní podněty Fyzikální Chemické Biologické Psychosociální, psychosomatické

Fyzikální podněty Mechanické faktory El.mag. pole Ionizující záření Přetížení a stav beztíže Hluk, vibrace Vlivy vysokého a nízkého tlaku vzduchu El.mag. pole Světlo Ionizující záření

Fyzikální podněty Vliv chladu a tepla na organismus

Mechanické faktory Traumatický šok bolest a ztráta krve, Bolest  inhibice vazomotorického centra  vazodilatace  pokles periferního odporu  hypotenze, redistribuce krve ztráta krve hypotenze  hypoperfúze tkání  poškození tkání  šoková ledvina

Mechanické faktory Trauma embolie  vzduchová, tuková  porucha perfúze plic

Mechanické faktory Crush syndrom rozdrcení svalové tkáně a uvolnění myoglobinu  filtruje se v glomerulu a v tubulu se mění na gel  poškození tubulů  selhání ledvin. Uvolnění K+ z buněk

Mechanické faktory Pohyb Nedostatek pohybu Kinetóza Vliv na téměř všechny tělesné systémy Pohybový aparát (svaly, kosti) Kardiovaskulární a respirační systém GIT Dlouhodobé působení tlaku - dekubity

Přetížení a stav beztíže Přetížení, v sedě 4G po dobu 60 minut, vleže po několik minut i více Anti G oděv Beztížný stav, vliv na pohybový aparát – atrofie, poruchy posturálních reflexů

Hluk, vibrace Vibrace – poškození kloubů, chrupavek, vazoneurózy – vazospastické projevy na periferii končetin s způsobené nedostatečným prokrvením Zvuk – akutní akutrauma, dlouhodobá expozice Ultarzvuk – záleží na intenzitě, diatermie, lithotripse

Vlivy vysokého a nízkého tlaku vzduchu Barotrauma Výšková nemoc Dekompresní choroba (caissonová nemoc)

Barotrauma Způsobené náhlým poklesem tlaku, při kterém se nestačí vyrovnat tlaky plynů v tělních dutinách s okolním tlakem. (plíce, středouší, paranazální dutiny) Barotrauma potápěčů Řízená ventilace

Barotrauma Mediastinální emfyzém, vnitřní pneumothorax, systémová vzduchová embolie

Vlivy vysokého a nízkého tlaku vzduchu Výšková nemoc Změny tlaku ovlivňují krom objemu plynů také jejich reaktivitu (vazbu na hemoglobin) Parciální tlak plynu ve směsi Dekompresní choroba (caissonová nemoc) Změny tlaku ovlivňují krom objemu plynů také jejich rozpustnost (ve vodě)

El.mag. pole Působení elektrického proudu Výkon zdroje Odpor kůže Termické působení Působení na elektricky dráždivé tkáně Střídavý proud je nebezpečnější než stejnosměrný –odpor x impedance, vliv na elektricky dráždivé tkáně Výkon zdroje Odpor kůže

Působení elektrického proudu Terapeutické využití Defibrilace Diatermie Elektrokovulzivní terapie elektrokauter

Magnetické pole NMR – nežádoucí účinky nebyly popsány

Elektromagnetické vlny Rádiové vlny Mikrovlny IR VIS UV X paprsky Gama zážení termální účinky zprostředkované působením hlavně na vodu v tkáních Ionizační účinky

Působení viditelného světla Fyziologické účinky střídání dne a noci Fotosezibilizátory Porfyrie otravy Fototerapie novorozeneckého ikteru LASER Neinvazivní působení Invazivní působení (více jak 0,5W)

Ionizující záření Účinky přímé / nepřímé Zářič vnější / vnitřní Efekty stochastické / deterministické

Akutní radiační syndrom Deterministický účinek Míra poškození roste s dávkou 0,7-10 Gy hematologický syndrom 10 – 50 Gy gastroinetstinální Více jak 100 Gy kardiovaskulární/ CNS syndrom

Stochastické účinky ionizujícího záření Prahová hodnota dávky – není !!!!! Efekt na jednu buňku Efekty vše nebo nic

Zdroje ionizujícího záření Přírodní zdroje Kosmické záření Zemská kůra Umělé zdroje Diagnostika a terapie (urychlovače, radioaktivní prvky) Jaderné reaktory (elektrárny, ponorky, lodě)

Vliv tepla a chladu Hypertermie x horečka Podchlazení Lokální působení termogeneza ochlazování Podchlazení Lokální působení Relativní vlhkost vzduchu

Xenobiotika Vstup do organismu Biotransformace, P450 Mechanismus účinku xenobiotik

Xenobiotika Vstup do organismu Plíce Kůže GIT Působení v místě průniku nebo v cílovém orgánu Lipofilní látky obecně prostupují lépe

Xenobiotika Biotransformace - snaha vyloučit z těla P450 - oxidace Konjugace

Xenobiotika Mechanismus účinku xenobiotik Interakce s receptory Interakce s membránovými strukturami – iontové kanály Interakce s enzymy Oxidativní stress Leptavé louhy a kyseliny, silná oxidační činidla

Vliv chemických látek Vztah dávka x účinek LD50

Biologické patogenní podněty Priony Viry Bakterie Živočichové Paraziti Jedovatí živočichové

Priony BSE Kuru Creuzfeldt-Jacob Změna konformace proteinu

viry Lýza buněk Apoptóza Likvidace imunitním sytémem

Bakterie (kvasinky, plísně) Fyziologické osídlení Infekce Toxiny Přímé poškození tkáně enzymy

Obrana organismu Nespecifická Specifická Fagocytoza Komplement lysozym Protilátky Aktivace makrofágů

Paraziti Jednobuněčné organismy Mnohobuněční Červi Ploštěnci Členovci

Jedovatí živočichové