Fyzikální terapie I Mechanoterapie Jan Horáček

Osnova přednášky: Trakce Prostředky manuální medicíny Ruční masáž Aktivní a pasivní pohyby těla/polohování Trakce Prostředky manuální medicíny Ruční masáž Kompresní terapie Vakuová terapie Vakuum-kompresní terapie UZV terapie Terapie rázovou vlnou Poděbradský/Poděbradská Capko

Aktivní a pasivní pohyby těla/ terapeutické polohování Spadá spíše do LTV či ošetřovatelské péče uložení pacienta či části jeho těla do optimální polohy za účelem prevence, úlevy od bolesti a terapie max. 10 – 20 minut vzhledem k ischemizaci protahovaných struktur (jinak zhoršení bolestivosti či zvýšení svalového tonu) Cílem je: Eliminace bolesti Prevence zhoršení plicní ventilace Prevence deformit, dekubitů, kontraktur… Zlepšení oběhových funkcí Správný senzomotorický imput Podpora rozpoznání a uvědomění si postižených tělesných orgánů Omezení rizika poškození tkání https://cz.pinterest.com

Aktivní a pasivní pohyby těla/ terapeutické polohování Motomed, motodlahy, Lokomat.. Madisson.cz burbach-goetz.de Fyisomed.cz Svezp.cz

Lokomat Robotický přístroj určený k nácviku chůze. Používá se k léčbě pacientů se sníženou hybností a to ať je tento stav způsoben následkem úrazu, nebo se jedná o vrozené/poporodní onemocnění (např. DMO). Sestává z: Robotické ortézy Počítače Pohyblivého chodníku Závěsného systému Díky poznatkům o neuroplasticitě je tento způsob velmi efektivní (časté opakování daného pohybu o přesně dané dráze, intenzitě…) Zároveň umožňuje sníat reakce pacienta (postup rehabilitace) Lokomat.eu

EXTENZE/TRAKCE Manuální Přístrojová Závažím Gravitační Speciálním zařízením EXTENZE/TRAKCE Pasivní procedura, při které mechanická síla působí centrifugální tah v ose končetiny (extenze) nebo páteře či kořenového kloubu (trakce) nezbytnou podmínkou je negativní trakční test! (periferizace dle McKenzieho) kontinuální x intermitentní stejná doba trakce a následné relaxace premedikace UZ, tepelný obklad, solux Historicky daná módnost užívání trakcí Užívání na rozdíl od metodiky dle Dorna, kde se využívá tlaku (přiblížení) Slenderclub.cz KI POZITIVNÍ TRAKČNÍ TEST Sklon k ortostatickým kolapsům Neurovegetativní dystonie Hypertenzní choroba II a III st. dle WHO Neschopnost pacienta relaxovat Madisson.cz Fysiomed.cz

TECHNIKY MĚKKÝCH TKÁNÍ a MOBILIZACE

Kompresní terapie https://www.surgalclinic.cz Na principu komprese buď nafukovací dlahy, nebo technicky jednoduchých pomůcek (řekněme obvazy/ortézy) Ne, že by to platilo jenom u kompresní terapie, ale vždy na indikaci lékaře, nejlépe angiologa, případně internisty…;-) Zevní komprese redukuje žilní dilataci, zrychluje ortográdní tok krve a snižuje žilní reflux. Tím snižuje žilní hypertenzi a eliminuje příčiny chronické žilní insuficience (makrocirkulace) Snižuje kapilární filtraci, zvyšuje reabsorbci a transport lymfy, stimuluje endogenní fibrinolýzu a zvyšuje parciální tlak kyslíku ve tkáních. Dále působí protizánětlivě (mikrocirkulace) U nafukovací: Od prstů ke kořeni končetin jako antiedémová a žilní tok respektující – může být rychlejší Respektující odtok lymfy i mezibuněční tekutiny – nejdříve potřeba uvolnit kořenové uzliny Častěji formou ošetřovatelské péče..eh?... Prostředky: Krátkotažná obinadla – vysoký pracovní a nízký klidový tah – mohou být ponechána až tři dny, vhodné pro všechny formy chronické žilní insuficience od začátku onemocnění až po konečnou stabilizaci stavu Obinadla s dlouhým tahem – nízký pracovní tah a vysoký klidový tah – pouze ke krátkodobé bandáž zvláště při pohybu, při zapínání svalové pumpy, nikdy ne během spánku! Elastické punčochy – vhodné k dlouhodobé léčbě stabilizovaných pacientů Jako všechno, i toto se musí umět. Ovázat nohu nějak nějakým hadrem, nebo oblíct bohatou paní do kalhot a zmáčknout RUN, protože se to tak dělá, umí i štamgasti na 12. nástupišti. To ale není cílem… http://www.maxis-lymfo.cz

Vakuová terapie Podle intenzity vakua jsou do pracovního prostoru vtahovány kůže, podkoží a povrchové fascie Dochází ke změnám reologických vlastností těchto měkkých tkání Principem reflexních změn dochází k ovlivnění nejenom přilehlých povrchových tkání, ale i hlubších struktur (samozřejmě včetně kosterního svalu) Působení podtlaku na odstraňování podkožního tuku nemá validní teoretické zdůvodnění…! http://www.zilnichirurgie.cz/kompresivni-terapie.php Aplikace: Vakuovou jednotkou baňkováním http://www.glamour-masaze.cz https://www.salony-krasy.cz

Vakuum-kompresní terapie Velmi účinná metodika FT Slouží k léčbě poruch prokrvení končetin, zvláště při periferních komplikacích diabetu (polyneuropatie a diabetické ulcerace) algodystrofický sy.? (m. Sudeck) Střídání přetlaku a podtlaku ve skleněném pracovním válci Přímý trofotropní a antiedematózní efekt Možnost doplnění synergickou terapií oxidem uhličitým http://www.embitron.cz/extremiter/ Indikace Poruchy arteriálního prokrvení Polyneuropatie Poruchy žilní a lymfatické drenáže Chronické posttraumatické stavy spojené s otokem Algodystrofický sy.

Tejping Pevný Tape (Egypt, Řecko), 1930 první atlas fixačních technik pomocí náplasti fixace postižené struktury pomocí náplasťových tahů. Účelem je odlehčit, podepřít a ochránit. Tape přebírá část silových nároků na bandážovanou oblast, modifikuje biomechaniku a především omezuje rozsah krajních pohybů. Skoro jako ortéza Většinou jen na dobu sportovního výkonu K-Tape 1973, Olympiáda v Soulu (1988) více ale 2008 Beijing Ovlivnění svalových dysbalancí a z nich plynoucích patologií. Efekt dán schopností pásky se zpět smšťovat, což vede k redukci tlaku v tkáni. Facilitační x inhibiční princip aplikace. Lifting kůže a odlehčení stimulace Paciniho tělísek. Efekt na větší prokrvení podkoží (edémy, hematomy) Aktivní podpora přetížených svalů, podkoží, neuro-vaskulární princip Většinou čím déle, tím lépe Dopad na psychiku pozitivní, ale i negativní!!!

Pevný tape Fixační tejpink Tejpink kolena (video) Tejpink lýtkového svalu (video) Fixační tejpink Tejpink Achillovy šlachy (video) Tejpink hlezna (video) INDIKACE – fixační taping posttraumatický x preventivní Svaly, šlachy – přetížení, distenze, parciální ruptury Vazy, klouby – subluxační postavení, výjimečně reponované luxace drobných kloubů Materiál: Využíváme komerčně vyráběné pásky ale i běžný medicinální materiál Literatura: http://www.fsps.muni.cz/~novotny/ kapitoly sportovní medicíny (Hrazdira: internetová učebnice, 2006)

(kinezio, kineziology) K-tape (kinezio, kineziology) http://www.cbc.ca/news/yourcommunity/2012/08/ olympic-athletes-start-neon-kineseo-tape-craze.html INDIKACE – K taping stimuluje mechanoreceptory – proprioreceptory - nocireceptory Svaly zvýšení napětí (pevný bod → pohyblivý bod) snížení napětí (pohyblivý bod → pevný bod) Vazy, klouby (léčba při poškození a přetížení) potlačení bolesti ovlivnění spoušťových bodů (trigger points) ovlivnění míšních segmentů Korektivní aplikace – dysharmonie svalů, adheze fascie Lymfatické aplikace – lymfostáza Literatura: Kumbrink, B. (2012) K taping. Berlin: Springer-Verlag.

K taping Vlastnosti pásky a způsob aplikace pásky podélná pružnost, adheze střih (I, V, vějíř, mřížka, ...) přilepení určitým směrem a s protažením (%) přilepení při určité poloze segmentů těla Dr. Kenzo Kase Dr. Kenzo Kase nerozlišuje funkčnost barev!!! Ty bez rozdílné struktury a vlastnosti (bavlněná vlákna, 90°). www.dailymail.co.uk/

Kvízové otázky…

Děkuji za pozornost

Doporučená literatura Poděbradský, J.: Rehabilitace a fyzikální lékařství. Úvod do mechanoterapie. Praha: ČLS JEP, 1995. 63. - 75. str. Poděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN 978-80- 247-2899-5. http://www.selt.cz/ambulance.php?article=200802001 3-motodlahy