Elektroterapie(DD proudy) Fyzikální terapie III Elektroterapie(DD proudy) Jan Horáček Dagmar Moc Králová

Fyzikální terapie III Cíl předmětu: Výukové metody: Hodnocení: Poskytnout studentům základní znalosti z oboru fyzikální terapie – obecné principy jednotlivých oblastí a odezva organizmu na její aplikaci. Konkrétně se budeme zabývat nízkofrekvenčními až vysokofrekvenčními proudy. Výukové metody: Frontální typ výuky s diskuzí Hodnocení: Úspěšné absolvování závěrečného písemného testu V případě neúspěchu ústní zkouška

Osnova přednášky (rozdělení elektroterapie) vznik typy a názvosloví obecné účinky indikace dle účinků parametry aplikace speciální aplikace

Elektroterapie dle frekvence Galvan f=0 Nízkofrekvenční proudy   Nízkofrekvenční proudy F=0-100 Hz Trabertův proud DD proudy TENS Středofrekvenční proudy f=101-100 000 Hz interferenční proudy bipolární interferenční prudy tetrapolární izoplanární vektorové pole Vysokofrekvenční proudy f>100 000 Hz diatermie magnetoterapie Hz je …………………………….. U zvuku je rozsah slyšitelné frekvence …………… Co je v elektrické síti? Má to frekvenci? Jakou? ………..……… …………………………. UZ je tedy definován jako zvuk o f>20 000 Hz Ultrasonoterapie je využití frekvencí nad 0.8 MHz (800 000 Hz a výše) V součanosti využíváme frekvence 1-3 MHz (1 000 000 Hz až 3 000 000 Hz)

Elektroterapie dle frekvence Galvan f=0 Nízkofrekvenční proudy   Nízkofrekvenční proudy F=0-100 Hz Trabertův proud DD proudy TENS Středofrekvenční proudy f=101-100 000 Hz interferenční proudy bipolární interferenční prudy tetrapolární izoplanární vektorové pole Vysokofrekvenční proudy f>100 000 Hz diatermie magnetoterapie Hz je počet opakování za 1s. U zvuku je rozsah slyšitelné frekvence 20-20 000 Hz Co je v elektrické síti? Má to frekvenci? Jakou? (EU 50 HZ, USA 60 Hz) UZ je tedy definován jako zvuk o f>20 000 Hz Ultrasonoterapie je využití frekvencí nad 0.8 MHz (800 000 Hz a výše) V součanosti využíváme frekvence 1-3 MHz (1 000 000 Hz až 3 000 000 Hz)

Diadynamické proudy Fyzikální terapie III

Vznik DD: Objeveny v 50 letech1,2,6 (nebo dvacátých?3,4,5) francouzským dentistou Pierrem D. Bernardem při poruše přístroje pro galvanoterapii (jen MF a DF). Ruské proruské weby nejčastěji zmiňují počátek DD proudů v padesátých letech, ale upozorňují na to, že předtím (v letech dvacátých) byly podobné/stejné proudy a jejich účinky popsány lékaři I. A. Abrikosovem, and A. N. Obrazovymem. Užívání napříč světem (Evropou) je silně závislé na místních zvyklostech. V poslední době tendence upouštět od DD proudů? Či vynechávat jejich galvanickou složku (v tom případě stírání rozdílů mezi DD a nízkofrekvenčními proudy)? 1 Camargo, Bruna Fortunato, Santos, Mariana Mendonça dos, & Liebano, Richard Eloin. (2012). Hypoalgesic effect of Bernard's diadynamic currents on healthy individuals. Revista Dor, 13(4), 327-331 2 Singh, J. (2011). Manual of practical electrotherapy. New Delhi: Jaypee. 3 Peat, M. (1988). Current physical therapy. Toronto; Philadelphia; Saint Louis, Mo.: B.C. Decker ; C.V. Mosby 4 http://www.fsps.muni.cz/impact/fyzikalni-terapie-3/diadynamicke-proudy/ 5 Capko, J. Základy fyziatrické léčby Praha: Grada 1998.ISBN 80-7169-341-3 6 http://bigmed.info/index.php/IMPULSE_CURRENTS

Složky DD: BASIS: DOSIS: Monofázické sinusoudální proudy skládá se z: BASIS, DOSIS. simultánní aplikace dvou sil: galvanické a pulzní složky (dle toho účinky, pozor na délku aplikace, přepólování) BASIS: DOSIS: při samostatném nastavování dříve 1-3 mA, PPS!!! u novějších 1-50% celkové absolutní intenzity – plocha elektrody zlepšuje subjektivní toleranci proudu a průchod tkání leptavé účinky!!! Je vhodné její intenzitu zanést do zdravotnické dokumentace… pulzní sinusový monofázický proud; 10 ms, f fixní, intenzita modulovaná i fixní Okyselení roztoku pod anodou a alkalizace roztoku pod katodou. Ochranné roztok proto používáme na Katodu (-) Kyselý, na Anodu (+) Alkalický

Typy DD proudů: liší se dle různých tvarů pulzní složky původně objeveny DF a MF, ty ale na rozdíl od dalších podléhají adaptaci používáme jen DF, LP, CP proč ne MF, RS, MM, CP iso (obsolentní x nemožnost nastavit absolutní intenzitu) Poděbradský & Poděbradská, 2009

Typy DD proudů: La Fin MF (monophasé fixe) Jednocestně usměrněný síťový proud o frekvenci 50 Hz. Impulz 10 ms, pauza 10 ms DF (diphasé fixe) Dvoucestně usměrněný síťový proud o frekvenci 100 HZ. Pauza není CP (courant modulé en courtes périodes) Střídání MF a DF v jednosekundových intervalech LP (courant modulé en longues périodes) RS (rythme syncopé), MM (monophasé modulé), CCFO (courant continu faiblement ondulé), CP-ISO (=CPiD – CP izodynamický) Poděbradský & Poděbradská, 2009 La Fin

Obecné účinky: Okyselení roztoku pod anodou a alkalizace roztoku pod katodou. Ochranné roztok proto používáme na Katodu (-) Kyselý, na Anodu (+) Alkalický Poděbradský & Poděbradská, 2009 Původně empiricky stanoven 50 Hz dráždivý a 100 Hz tlumivý efekt Dnes se řídíme spíše subjektivní intenzitou, než na typem pulzní složky Analgetický: MF a DF (NPS – vrátka, kódy) CP (PS) Myostimulační: MF a DF (NPM – avšak adaptace po 2 minutách – využíváno v kombinaci) LP (NPM) Myorelaxační: LP (PM) Při sestavování „koktejlů“ začínáme složkou DF, která zajišťuje lepší toleranci pro průchod proudu. Nezapomínáme na přepólování po 6 min.!

Indikace dle účinků: Analgetický účinek (LP): PS – NPS (vrátka) Antiedematózní účinek (nepřímý, CP): PM pro MF Trofotropní účinek (DF): NPS ggl aplikace Trofotropní (nepřímý, CP): PM pro MF Myorelaxační (nepřímý, LP): PM pro MF Myostimulační (LP): NPM pro MF Poděbradský & Poděbradská, 2009

Parametry a metodika aplikace: Doba aplikace závisí na tom, zda provádíme statickou či dynamickou aplikaci a zda používáme pouze dózu nebo i bázi. Při použití báze i dózy je u dynamické aplikace (4-5 míst) maximální doba 12-15 minut. Na první místo 3 minuty, na další vždy o minutu méně. Při použití pouze dózy je u statické aplikace (jedno místo) maximální doba 10 minut. Při použití těchto časů není nutné používat ochranné roztoky. deskové elektrody Transregionálně Longitudinálně ochranné roztoky standardní elektrodové podložky 6 min. V 6 + 6 minut s přepólováním DF jako premedikace (zvyšuje hloubku průniku), CP + LP (lokální svalové hypertony, CP PM zlepšení prokrvení, LP PS zmenší bolest) koktejly – přepólování.

Parametry a metodika aplikace: Doba aplikace závisí na tom, zda provádíme statickou či dynamickou aplikaci a zda používáme pouze dózu nebo i bázi. Při použití báze i dózy je u dynamické aplikace (4-5 míst) maximální doba 12-15 minut. Na první místo 3 minuty, na další vždy o minutu méně. Při použití pouze dózy je u statické aplikace (jedno místo) maximální doba 10 minut. Při použití těchto časů není nutné používat ochranné roztoky. deskové elektrody Transregionálně Longitudinálně ochranné roztoky standardní elektrodové podložky 6 min. V 6 + 6 minut s přepólováním DF jako premedikace (zvyšuje hloubku průniku), CP + LP (lokální svalové hypertony, CP PM zlepšení prokrvení, LP PS zmenší bolest) koktejly – přepólování. Uložení elektrod: transregionální – proudová dráha jde kolmo na dlouhou osu končetin či trupu longitudinální – proudová dráha je rovnoběžná s dlouhou osou paravertebrální – umístěné v oblasti paravertebrálního svalstva transvertebrální – umístěné nad páteří kombinovanou

Speciální aplikace Amosovy proudy: Gangliotropní aplikace DD: zlepšení prokrvení zejména končetin DF NPS paravertebrálně či transvertebrálně 10-12 min. s přepólováním Anodu (+) na obast příslušného ganglia, Katodu (-) blízko, distálně DD-CP v longitudinální aplikaci u ICHDKK do stadia IIb dle Fontaina (klaudikace na kratší vzdálenosti) Aplikace 20-25 minut !!! Anoda transvertebrálně L2-S1, katoda na periferii lýtka

Předpis lege artis

Předpis lege artis

Předpis lege artis

Doporučená literatura: Poděbradský, J.: Rehabilitace a fyzikální lékařství. Praha: ČLS JEP, 1995. 50 s. Poděbradský, J., Poděbradská, R.: Fyzikální terapie: manuál a algoritmy. Praha: Grada publishing, 2009. 200 s. ISBN 978-80-247-2899-5 Capko, J.: Základy fyziatrické léčby. Praha: Grada publishing, 1998. 396 s. ISBN 80-7169-341-3 http://www.fsps.muni.cz/impact/fyzikaln i-terapie-3/ Obrázky převzaty: https://www.obalkyknih.cz http://www.databazeknih.cz