Infúzna liečba vitamínom C – nová terapeutická možnosť aj v neurorehabilitačnej praxi PROMEDIS neurológia a rehabilitácia MUDr. Iveta Valachovičová, Bratislava

Infúzna terapia vitamínom C 7,5g 1937 – objav vitamínu C vitamín C má v každej bunke ľudského organizmu dôležitú úlohu človek nevie v tele vytvoriť vitamín C na rozdiel od iných cicavcov

Fyziologické účinky vitamínu C KOFAKTOR biochemických reakcií: Eliminačné reakcie v pečeni = detoxikácia, Biosyntéza neurotransmiterov (noradrenalín, serotonín) = tolerancia stresu + ochrana pred demenciou, Biosyntéza kolagénu = hojenie rán + spevnenie stabilizačných systémov kĺbov Biosyntéza karnitínu + syntéza žlčových kyselín = (odbúravanie LDL cholesterolu) = ochrana pred aterosklerózou Zlepšenie resorbcie Fe z tráviaceho traktu Podporuje vrodenú nešpecifickú imunitu (leukocyty, makrofágy) Znižuje tvorbu karcinogénnych nitrozamínov v žalúdku Podporuje regeneráciu vitamínu E

Koncentrácia vitamínu C v rôznych bunkách, príp. telesných tekutinách

Hladina vitamínu C u zdravých a chorých osôb Pre zdravého človeka je ODD 100mg/den, čo zodpovedá 1,4 mg/kg tel. hm. u 70 kg človeka (dle Levine 1986, New Engl. J Medicine 314, S. 897) zdraví probandi s dostatočným až optimálnym príjmom vitamínu C Pre terapeutické pôsobenie sú potrebné 15 x vyššie dávky, dosiahnutelné len parenterálnym podaním Minimálna potreba pre prevenciu cievnych a nádorových ochorení (ODD 2000) chronické zápalové ochorenia: reumatická artritída, alergie, chronické infekcie, nádory skorbut

Efekt vitamínu C – terapeuticky plazmatická hladina askorbátu = 2,38 mmol V tenkom čreve je selektívny systém prenášačov čo obmedzuje transportnú kapacitu. 200 mg vitamínu C p. o. sa vstrebe komplexne, pri vyšších dávkach klesá účinnosť 1000 mg vitamínu C p. o. sa do krvi vstrebáva už len na polovicu

Efekt vitamínu C – terapeuticky plazmatická hladina askorbátu = 2,38 mmol Preventívne myslím si, že pre dospelého zdravého jedinca je potrebná minimálna denná dávka 100 - 300mg a viac podľa okolností Terapeuticky plazmatická koncentrácia askorbátu pri dávke 1g p. o. = 0,08 mmol, preto vitamín C 7,5g i. v. V neurorehabilitačnej praxi

Prevencia a liečba infekčných ochorení Silný ANTIOXIDANT = neutralizuje ROS (reaktívne kyslíkaté radikály), tým že im odovzdáva elektróny (oxiduje sa) = Protizápalové pôsobenie – Chráni organizmus pred chronickým zápalom. Pomáha pri reumatoídnej artritíde, alergiách, kardiovaskulárnych a urogenitálnych ochoreniach, psychických poruchách, chronických infekciách. U týchto chorôb je dokázaný nedostatok vitamínu C. Selektívne cytotoxické pôsobenie = pri metabolizme vitamínu C vzniká peroxid vodíka, ktorý poškodzuje DNA a mitochondrie nádorovej bunky a znemožňuje ich množenie. Nádorovým bunkám chýbajú enzýmy na rozloženie peroxidu vodíka (kataláza, superoxiddismutáza). Zároveň zabraňuje metastázovaniu nádoru blokovaním angiogenézy.

Dostupnosť perorálne prijímaného vitamínu C je obmedzená Cievny systém Transport vitamínu C závislý na množstve Na+ Sliznice odbúravanie črevo perorálny prísun vylučovanie Vitamín C je aktívne vstrebávaný. Miera vstrebávania klesá s narastajúcou dávkou a dosiahnutím saturácie.

Prečo parenterálne podanie? Plazmatické hladiny sú Preukázateľne vyššie hladiny sú limitované resorpčnou dosiahnuteľné priamym schopnosťou GIT intravenóznym podaním

Ako dlho sa udržia účinné hladiny? Účinné hladiny sa udržia 6-12 hodín Rýchlo a účinne potláčajú oxidačný stres Vysoký bezpečnostný profil – biologický polčas vitamínu C je 1 hodina

Infúzna terapia vysoko dávkovaným vitamínom C OXIDAČNÝ STRES v dôsledku konzumácie tabaku a alkoholu psychického vyčerpania / stresu nevhodného stravovania škodlivín zo životného prostredia operácií chemoterapie a rádioterapie chronických zápalov

Infúzna terapia vysoko dávkovaným vitamínom C S OXIDAČNÝM STRESOM spojené ochorenia solídne tumory akútne a chronické infekcie kardiovaskulárne ochorenia alergie hojenie rán exhauce / burn-out / CFS reuma

Výhody infúznej terapie vitaminom C 7,5 g vysoká účinnosť a bezpečnosť, neobsahuje konzervačné látky nezakysľuje organizmus – vitamín C je vo forme sodnej soli okamžitá biologická dostupnosť vo všetkých tkanivách silný imunomodulačný účinok (infekcie, alergie, hojenie rán) priame zvládnutie oxidačného stresu a nedostatku vitamínu C pri zápalových ochoreniach (pohybového a tráviaceho systému) zlepšuje toleranciu stresu, pozitívne ovplyvňuje krvný tlak, znižuje únavu, pomáha zvládnuť syndróm vyhorenia potenciál vitamínu C pri liečbe rakovinových ochorení široké použitie časovo nenáročná liečba: 30 min. pomalá infúzia → 50 ml vitamínu C –7,5g + 100 ml fyziologického roztoku NaCl, zachovaná osmolalita 800mOsm

Oxidačný stres vedie k nedostatku vitamínu C  Výrazný nedostatok vitamínu C sa súčasne prejavuje chronickými zápalmi a funkčnými poruchami hľadáme ho v strave hľadáme ho v doplnkových produktoch kombinovane s bioflavonoidmi 

DÁVKOVANIE Preventívne 1 infúzia 1 x týždenne počas 1 mesiaca Liečebne 1-3 infúzie týždenne, po dobu 1 – 3 mesiacov, resp. podľa akútnosti a závažnosti ochorenia a klinického stavu pacienta. Potrebný pitný režim – 2 l tekutín/deň. Nepodávať pri renálnej insuficiencií, oxalátovej nefrolitiáze, pri metabolických ochoreniach červených krviniek (favizmus), pri ochoreniach s akumuláciou železa (talasémia, sideróza..), tehotným a dojčiacim ženám, deťom mladším ako 12 rokov. Užívanie iných liekov Pri chemoterapií a rádioterapií užívať s 24 hodinovým odstupom.

Prečo v neurologii ? radikulárne syndrómy paréza N. VII migréna vitamín C 7,5 g parenterálne ako súčasť komplexnej th ??? paréza N. VII rýchlejšia úprava parézy ad integrum ??? migréna zvýšená účinnosť liekov ??? Vlastná skúsenosť, zvedavosť ... 10 x infúzia vitamín C 7,5 g

Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 1 45-ročná pacientka s parézou tvárového nervu po miniinvazívnom estetickom zákroku ulthera Th Reparil, vitamín E, Milgamma, rehabilitácia, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g po 3 mesiacoch recidíva ( klimatizácia v lietadle ), N. VII dx ramus marginalis mandibulae oslabená funkcia m. depresor anguli oris Th Ginko, Milgamma, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g

Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 2 23-ročná pacientka s postherpetickou neuralgiou 2. a 3. vetvy nervus trigeminus dx a nervus occipitalis dx a sekundárnou cephaleou MR diagnostika vylúčila aneuryzmus a vaskulárny pôvod ťažkostí v rámci dif. dg. Th Doreta, antivirotiká, alkoholizácia nervu neurochirurgom pretrvávanie ťažkostí - Th Voltaren rapid,, Milgamma, 2x infúzia vitamín C 15 g dlhodobo Magnerot a Imunoglucan

Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 3 42-ročný pacient s DM na inzulíne a LIS s radikulopatiou S1 sin diskogénne dľa MR Th – symptomatická infúzna, Aescín, Milgamma, GUNA MD, rhb, laser Th – pilates medical, 10 x infúzia vitamín C 7,5 g

Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 4 35-ročná pacientka s „víkendovou cephaleou“ a únavovým syndrómom Th symptomatická MT/release/úprava pohybových vzorcov, 5 x infúzia vitamín C 7,5 g Kazuistika č. 5 38-ročná pacientka s chronickým únavovým syndrómom a udávaným permanentným stresom Th Magnerot, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g

Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 6 30-ročný pacient po stomatochirurgickom zákroku etrakcia 4 zubov v anestéze v jednom sedení Th Aescín, Schutzova technika na art. temporomandibularis, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g Kazuistika č. 7 51-ročný pacient s asi 20-ročnou anamnézou tinitu bilat. nejasnej etiológie po opakovaných komplexných diagnostikách a začal s redukčnou diétou a denným fitnes programom Th 10 x infúzia vitamín C 7,5 g napriek pocitu hladu necítil únavu, počas zimných mesiacov bez viróz

Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 8 40-ročná pacientka s dg. CB sy. s radikulopatiou C6 a C7 dx diskogénne dľa MR Th symptomatická infúzna, Movalis, Milgamma, rhb, laser, MT/release/Dornova technika, trakcia, pilates medical, 10 x infúzia vitamín C 7,5 g Kazuistika č. 9 51- ročná pacientka s dg. LIS diskogénne dľa MR viacetážovo a radikulopatiou L5 sin Th symptomatická infúzna, Magnerot, symptomatická fyzikálna liečba, SWT, laser, MT, pilates medical, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g

Ďakujem za pozornosť !