Vplyv únavy na kvalitu života u pacientov so sklerózou multiplex. M. Krokavcová, M. Gavelová, Z. Gdovinová, I. Nagyová, J.P. van Dijk Lekárska fakulta UPJŠ, Košice 1/ Vážené publikum! Naša štúdia v rámci medzinárodného projektu sa nazýva “ Vplyv únavy na kvalitu života u pacientov so SM“.

PROJEKT Bio-psycho-sociálne faktory vo vzťahu k funkčnému stavu u pacientov so sklerózou multiplex. 300 pacientov so sklerózou multiplex (SM). cieľ: Ako biomedicínske a psychosociálne faktory pôsobia na funkčný stav a fyzickú, psychickú a sociálnu pohodu, ako aj na podporu a inštitucionálnu starostlivosť o pacientov so sklerózou multiplex. spolupráca: - Lekárska fakulta UPJŠ, Košice. - University of Groningen, Holandsko - Prírodovedecká fakulta UPJŠ, Košice. 2/ Do projektu bude zahrnutých asi 300 pacientov so SM. Cieľom je zistiť, sko biomedicínske a psychosociálne faktory pôsobia na funkčný stav a fyzickú, psychickú a sociálnu pohodu, ako aj podporu a inštitucionálnu starostlivosť o pacientov so SM. Projekt realizuje psychológ a neurológ. Lekárska fakulta tak spolupracuje s Prírodovedeckou fakultou UPJS a Groningenskej Univerzitou v Holandsku.

Čo je skleróza multiplex (SM)? demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému príznaky spastickej obrny, mozočkového syndrómu, poškodenia niektorých mozgových nervov, často sfinkterové poruchy a remitujúci priebeh výskyt medzi 20. – 40. rokom života etiológia neurčitá 3/ Čo je skleróza multiplex? Demyelinizačné ochorenie mozgu alebo miechy sa vyskytuje najčastejšie medzi 20.- 40. rokom života. Patofyziológia je neurčitá, predpokladá sa vírusová etiológia a autoimunitná etiológia. Rozlišujeme niekoľko foriem SM. Podľa priebehu SM a vážnosti ochorenia Benígna Relaps - remitujúca Relaps - progresívna Chronicko - progresívna

Cieľ štúdie Zistiť u 47 pacientov so SM, či je vzťah medzi únavou, fyzickou a psychickou a kvalitou života vážnosťou ochorenia 4/ V našej štúdii sme sa zamerali na posúdenie únavy u 47 pacientov so SM, úrovne vnímanej kvality života a zároveň stavu ochorenia.

Metodiky Škála stavu nespôsobilosti ISS; 15. položka o únave Dotazník na meranie únavy MFI-20; 5 dimenzií o únave [Smets et al., Journal of Psychosomatic Research (1995) 39; 315-325] Dotazník na meranie kvality života Leeds MS QoL [Ford et al.,Clinical Rehabilitation (2001) 15; 247- 258)] Vážnosť ochorenia EDSS 5/ O stave únavy vo všeobecnosti vypovedali pacienti v 15tej položke dotazníka Incapacity status scale ISS. V ďalšom dotazníku MFI-20 sme merali 5 dimenzií únavy: okrem všeobecnej, fyzickú, mentálnu únavu, redukciu aktivity a redukciu motivácie. Vnímanú kvalitu života sme zisťovali dotazníkom na meranie kvality života. Vážnosť ochorenia posudzoval neurológ na Kurtzkeho škále.

Výskumná vzorka 47 pacientov splnilo podmienky a so súhlasom bolo zahrnutých do štúdie vo veku 18 - 58 rokov 46,4 % žien vekový priemer 38,9 roka priemerná dĺžka trvania ochorenia 4,5 roka 6/ Táto prísne špecifická diagnóza spôsobuje náročný zber kvalitných dát, ktorý prebieha za presne stanovených podmienok. Súhlasilo a náročné podmienky zaradenia splnilo zatiaľ 47 respondentov. Pacienti sú vo veku 18-58 rokov, z nich je 46,4 % žien. Dosahujú priemerný vek 38,9 roka, s priemernou dĺžkou ochorenia 4,5 roka. Diagnóza bola stanovená odborníkmi neurológmi v nemocniciach alebo v neurologických ambulanciách. Dáta získavame okrem toho aj v kluboch SM zatiaľ na východnom Slovensku. Vylúčení sú pacienti, ktorí nerozumejú slovenskému jazyku, s vážnou komorbiditou, dlhšie chorí ako 15 rokov a s maximálnym skóre 24 bodov v neurologickej skúške mentálnych schopností.

Výsledky a diskusia Signifikantný vzťah nájdený medzi: Únavou (podľa ISS) a: kvalitou života R=0,45; p< 0,01 (graf 1) vážnosťou ochorenia R=0,52; p< 0,001 redukciou aktivity R=0,38; p< 0,05 7/ Pomocou štatistickej analýzy sme sa získali prehľad o vzťahoch medzi skúmanými premennými. Štatisticky sa nám ako významný potvrdil vzťah medzi únavou a kvalitou života, silný vzťah medzi únavou a vážnosťou ochorenia a únavou a redukciou aktivity v dotazníku MFI-20.

Výsledky a diskusia Signifikantný vzťah nájdený medzi: Kvalitou života a: vážnosťou ochorenia R=0,42 ; p< 0,01 (graf 2) redukciou aktivity R=0,32 ; p< 0,05 redukciou motivácie R= 0,46; p< 0,001 mentálnou únavou R= 0,37; p< 0,05 8 Pri skúmaní vzťahu medzi kvalitou života posudzovanou pacientmi a vážnosťou ochorenia, redukciou aktivity a motivácie, či mentálnou únavou sme objavili signifikantné vzťahy. Ak majú na snímku uvedené premenné vyššie skóre, aj úroveň kvality života je vnímaná ako horšia.

Vzťah únavy ISS a vnímanej kvality života 9.Nasledujúci graf znázorňuje signifikantný vzťah vo forme korelácie medzi únavou meranou dotazníkom ISS a kvalitou života. Čím vyššie skóre znázornené v únave,tým vyššie skóre v úrovni kvality života. os x : kvalita života os y : únava

Vzťah vnímanej kvality života a vážnosti ochorenia EDSS 10. Ďalší graf ukazuje koreláciu vo vzťahu vážnosti ochorenia a úrovne kvality života. os x : kvalita života os y : vážnosť ochorenia

Záver Väčšia únava nižšia kvalita života vážnejšie ochorenie Znížená kvalita života redukovaná aktivita a motivácia väčšia mentálna únava 11/ Na záver môžeme povedať, že pacienti so SM pociťujú únavu, njamä psychickú. Tá úzko súvisí so zníženou kvalitou života a zhoršením ochorenia. Kvalita života je nižšia podľa výpovedí pacientov aj vtedy, ak je redukovaná motivácia a aktivita, a ak pociťujú mentálnu únavu. Samozrejme, výsledky našej štúdie nemožno zovšeobecňovať na celú populáciu chorých so SM vzhľadom na menší skúmaný súbor pacientov.

Ďakujeme za pozornosť. Táto práca bola podporovaná Agentúrou na podporu vedy a techniky prostredníctvom finančnej podpory č. APVT-20-0288 02. 12. Ďakujem Vám za pozornosť, ktorú ste mi venovali.