IBD úvod B. Rychlý, D. Daniš

Imunopatogenéza IBD Experimentální modely IBD Morbus Crohn: klinický, endoskopický obraz a liečba Prínos rádiodiagnostických metód pre diagnózu IBD Modifikácia histologického obrazu IBD terapiou Diagnostika IBD: čo chce počuť gastroenterológ od patológa IBD mimickers“ v patológii Indeterminovaná kolitída Možnosti diagnostiky zápalových ochorení čreva v skríningu nepriamou imunofluorescenciou Skríning kolorektálneho karcinómu a intraepiteliálnych neoplázií u pacientov s chronickými nešpecifickými črevnými zápalovými ochoreniami Dysplázie pri IBD z pohľadu bioptickej diagnostiky

Prečo IBD? Prečo medziodborové?

IBD IIBD CIIBD

Úvod úloha biopsie pri IBD klinické údaje sampling, počet vzoriek normálny nález je dôležitá diagnóza grading zápalu môže biopsia vylúčiť Morbus Crohn? mení "rectal sparing" UC na Crohn? granulómy je možná kompletná remisia histologického nálezu? používame rovnaké kritériá? IBD "mimickers"

Úloha biopsie pri IBD prítomnosť „kolitídy“ dif. dg. IBD od iných jednotiek (vylučovacia diagnóza) UC versus Crohn aktivita ochorenia dysplázia: aj negat., v pozit. prípade druhé čítanie na inom pracovisku pri etážovom odbere – rozsah ochorenia pri opakovanom odbere – odpoveď na liečbua

Klinické údaje

Sampling, počet vzoriek? jedna etáž biopsie je málo histologické zmeny aj v endoskopicky normálnej sliznici aspoň 2 z ľavého a aspoň dve z pravého

Normálny nález je dôležitá diagnóza kolitída - známky poškodenia sliznice zápalom „mierny chronický nešpecifický zápal / kolitída“

Grading aktivity zápalu ? grade 0, I, II, III I menej ako 50% krýpt vykazuje neutrofilnú infiltráciu / kryptálne abscesy II viac ako 50% III + erózie a ulcerácie I mierna kryptitída bez tvorby kryptálnych abscesov II kryptitída s tvorbou kryptálnych abscesov III florídna kolitída s ruptúrami krýpt a ulceráciami Odze

Môže biopsia vylúčiť Morbus Crohn? biopsiou môže byť len zriedkavo potvrdený nikdy nemôže byť vylúčený segmentálne postihnutie sa týka aj mikroskopického obrazu

Znamená „rectal sparing“ diagnózu Morbus Crohn? Odze, 1996, 64% pacientov po topickej terapii (5-ASA) má kompletnú reverziu histologických zápalových zmien v rektálnej sliznici segmentálne postihnutie a vynechanie rekta neznamená nevyhnutne Crohn (časté u detí)

Granulómy

Kompletná remisia histologického obrazu? minimálna porucha architektúry + Paneth cell metaplázia

Používame rozličné kritériá? Rozlične používame rovnaké kritériá? Čo je to bazálna plazmocytóza? bazálna plazmocytóza – atrofia krýpt? normálne málo plazmocytova (IgA) a superficiálne 1-2 PMN per krypt – po preparácii

IBD „mimickers“ Addib, 2009 Zhenhong, 2009 chronická shigelóza, aeromonas, len v 60% self limited sa vykultivuje Addib, 2009 Zhenhong, 2009

Úvod Imunopatogenéza IBD Experimentální modely IBD Morbus Crohn: klinický, endoskopický obraz a liečba Prínos rádiodiagnostických metód pre diagnózu IBD Modifikácia histologického obrazu IBD terapiou Diagnostika IBD: čo chce počuť gastroenterológ od patológa IBD mimickers“ v patológii Indeterminovaná kolitída Možnosti diagnostiky zápalových ochorení čreva v skríningu nepriamou imunofluorescenciou Skríning kolorektálneho karcinómu a intraepiteliálnych neoplázií u pacientov s chronickými nešpecifickými črevnými zápalovými ochoreniami Dysplázie pri IBD z pohľadu bioptickej diagnostiky