Klasifikácia diabetu za 25 rokov už 4.klasifikácia - zmätok v praxi princípy klasifikácií - vekový (juvenilný, adultný, …) - klinický (IDDM, NIDDM, ...) - etiologický (DM 1, DM 2, ...) v súčasnosti - klasifikácia WHO z roku 1999 (už sa v USA podľa ADA upravuje)

Klasifikácia DM dnes Diabetes mellitus typ 1 (DM 1, T1D) Iné špecifické typy diabetu Gestačný diabetes mellitus (GDM)

Diabetes mellitus typ 1 (inzulíndependentný, juvenilný) autoimunitne podmienený - je prítomná aspoň jedna zo špecifických protilátok ICA, GADA, IAA, IA-2 - LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adults) idiopatický - asi 10% zo všetkých prípadov DM 1, neprítomnosť špecifických protilátok

Diabetes mellitus typ 2 (noninzulíndependentný, maturitný) žiadne prevratné zmeny v tejto skupine - iba vylúčenie MODY až v 80% spojený s obezitou výskyt sa presúva do nižších vekových skupín

Iné špecifické typy diabetu genetické poruchy B buniek - MODY genetické poruchy účinku inzulínu choroby exokrinného pankreasu pri iných endokrinopatiách vyvolaný liekmi a chemikáliami vyvolaný infekciami zriedkavé formy imunitne podmieneného diabetu pri niektorých genetických syndrómoch

MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) autozómovo dominantne dedičný známy asi 18 rokov v súčasnosti 8 podtypov (MODY 1-7, MODY X) DNA analýza - pracovisko ÚEE SAV a NEDÚ Ľubochňa v spolupráci s DDC SR - zatiaľ MODY 1, 2 a 3

MODY 3 najčastejší podtyp MODY začína sa zväčša v adolescentnom veku miernymi príznakmi bez ketoacidózy hyperglykémie mierne, majú tendenciu zhoršovať sa vekom glykozúria aj bez hyperglykémie - nízky obličkový prah pre glukózu liečba: diéta, PAD (vysoká citlivosť na deriváty sulfonylurey), inzulín

Gestačný diabetes mellitus 80% po odoznení gravidity sa stratí jediná liečba - inzulín sprísnené kritériá oGTT v gravidite (ak je glykémia v 120.minúte oGTT 7,8 mmol/l a viac, ide o gestačný diabetes mellitus, ktorý je nutné liečiť)

Prediabetické štádiá IFG - Hraničná glykémia nalačno hodnoty 6,1 - 7,0 mmol/l nalačno IGT - Porucha glukózovej tolerancie hodnoty glykémie v 120. minúte oGTT 7,8-11,1 mmol/l

oGTT

Novinky súčasnosti boom nárastu novomanifestovaného diabetu 1.typu u detí a mladistvých v USA, Kanade, v Japonsku a v niektorých krajinách západnej Európy ďalšie sprísňovanie diagnostických kritérií - zníženie hranice pre IFG zo 6,1 mmol/l na 5,6 mmol/l, zvažovanie posunu 2-hodinovej glykémie pri oGTT v gravidite zo 7,8 mmol/l na 7,2 mmol/l spoznávanie ďalších podtypov MODY