Šafránek J Chirurgická klinika FN Plzeň přednosta: prof. MUDr. Vladislav Třeška DrSc.

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Nové trendy v léčbě infikovaných ran
Advertisements

Neonatologické oddělení
Sportovní úrazy MUDr. Jana Picmausová.
Nová možnost léčby análních píštělí pomocí revoluční
Ošetřovatelská péče u nemocného s pneumothoraxem
Traumata hrudníku, břicha a končetin
M. Broďák, J. Orhalmi. , J. Košina, M. Balík, P. Hušek, L. Holub, M
Kardiochirurgie.
Kostní dřeň Šárka Šípová B12.
H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický*
Castlemanova choroba Šimánek V., Třeška Vl., Klečka J., Špidlen Vl., Vodička J., Šafránek J.
Polytraumatizovaný pacient v péči traumacentra KNTB Zlín
FEMORÁLNÍ A BRÁNIČNÍ KÝLY
ONEMOCNĚNÍ JÍCNU ONEMOCNĚNÍ JÍCNU J. Martínek Jan Martínek
Pří_093_Člověk a jeho zdraví_Kostra Autor: Mgr. Marie Boučková
Moláček, Šulc, Baxa, Ferda, Třeška, Šlauf, Vodička
Poliomyelitis anterior acuta
Tento Digitální učební materiál vznikl díky finanční podpoře EU- OP Vzdělávání pro konkurenceschopnost. Není –li uvedeno jinak, je tento materiál zpracován.
NOTES – budoucnost chirurgie nebo slepá cesta?
BOLESTIVÉ RAMENO Jana PASECKÁ - RRA KRAJSKÁ NEMOCNICE
Šaňák D, Vlachová I, Hubáček P
POHYBOVÝ SYSTÉM SCHÉMATA, OBRÁZKY.
Tento Digitální učební materiál vznikl díky finanční podpoře EU- OP Vzdělávání pro konkurenceschopnost. Není –li uvedeno jinak, je tento materiál zpracován.
Naše zkušenosti s léčbou píštělí horní části GIT
OSOVÝ SKELET. KOSTRA HRUDNÍKU.
Možnosti ovlivnění regenerace jaterního parenchymu v souvislosti s plánovaným  rozsáhlým chirurgickým výkonem – experiment na velkém zvířeti Václav Liška1,
KRVÁCENÍ.
Nádory vaječníků.
Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Záhlava, Alexander Malán
HRUDNÍ CHIRURGIE NA CHIRURGICKÉ KLINICE V UPLYNULÉM DESETILETÍ
Polytrauma v Traumacentru FN Brno 2010
Poranění cév u sportovních úrazů
Úrazy hlavy, krku, páteře a pánve
Akutní purulentní mediastinitis – optimální diagnostická a léčebná opatření na chirurgické klinice FN v Plzni Klečka J. 1, Vodička J. 1,Špidlen.
PRVNÍ POMOC U PORANĚNÍ POHYBOVÉHO APARÁTU
Ošetřování nemocných s kýlou
SAVCI Soustava opěrná a pohybová Je tvořena: páteř lebka
Dětské zlomeniny a jejich zvláštnosti
Lidská kostra Martina Habrdlová Martina Habrdlová Martina Habrdlová.
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O NEMOCNÉHO S HIÁTOVOU KÝLOU
Klinicko-patologický seminář
Orgánová poranění u dětí
Onemocnění aorty.
poranění měkkých částí
Případ jedné plicní embolie diferenciální diagnóza dušnosti – kazuistika Eva Kociánová, Martin Hutyra, Jan Přeček, Miloš Táborský I. interní klinika -
Cévní nitrobřišní katastrofy – AKUTNÍ VISCERÁLNÍ ISCHÉMIE na chirurgické klinice FN Plzeň v létech Kuntscher V., Kural T., Třeška V., Chvojka.
Robotické centrum Vysočina Roboticky asistované operace recta od roku 2007 Provedeno 111 operací da Vinci LAR87 da Vinci APR 24 Stp. CHTRT.
Poranění jater Bohatá Š. 1, Kysela P. 2, Štouračová A. 1 1 Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno přednosta prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA 2 Chirurgická.
Periampulární gangliocytický paraganliom Nemocnice Vsetín, chirurgické oddělení Jaroslav Sankot.
Marcela Míková Klinika rehabilitace FN a LF UP Olomouc Osudové strategie rehabilitace nemocných s „funkční“ pohybovou patologií.
Fulín P., Pokorný D., Štefan J., Sosna A. 1.Ortopedická klinika 1.LF UK a FN Motol ORTOPEDIE PRO REVMATOLOGY A REVMATOLOGIE PRO ORTOPEDY Velké Bílovice.
Člověk-kostra Autor: Mgr. Iveta Váňová VY_32_INOVACE_12_Člověk-kostra
Lebka - Cranium Funkce: chrání mozek, smysly (zraku, sluchu…)
Poranění sleziny Pánek J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno
Výukový materiál VY_52_INOVACE_30_ Hrudník, končetiny
Opěrná soustava pokračování.
Peripartální krvácení z pohledu porodníka
Radiofarmaka v diagnostice a léčbě neuroendokrinních nádorů
KOSTERNÍ SOUSTAVA Tvoří kostra těla.
TRAUMATA BRÁNICE Sochorová J.
Organizace úrazové péče o děti - CDT(centra dětské traumatologie)
Blast syndrom Z. Rozkydal.
Č TYŘKOLKA SE ŠŤASTNÝM KONCEM, ANEB NEZTRÁCEJME ČAS pplk. MUDr. Zdeněk Jícha TC ÚVN Praha, OLZSaUM.
Jak poznat atypický hemangiom a jak se vyvarovat chyb
Kazuistika – 42 letý muž, nekuřák, těžká forma penetrující formy Crohnovy choroby kolon, komplikovaná rectovesikální píštělí a abscesy v oblasti pánevního.
ULTRAZVUKOVÝ ČISTIČ - SonicOne
CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty
SLUCHÁTKA V UŠÍCH… ANEB PROČ POSLOUCHAT PEDIATRICKOU BABIČKU
Opěrná (kosterní) soustava Kostra lidského těla
Transkript prezentace:

Šafránek J Chirurgická klinika FN Plzeň přednosta: prof. MUDr. Vladislav Třeška DrSc.

Ruptura bránice 16. stol. (Sennertus, Ambroise Paré) Prolaps břišních orgánů Nikdy se nezhojí spontánně → kýla

Ruptura bránice Tupá (90%) a penetrující (10%) Téměř vždy součástí polytraumatu 80-90% vlevo ! (jaterní protekce) 1% oboustranně 95% prochází centrem bránice

diagnostika Dušnost (spíše pro současné fr. žeber) Větší projevy při PNO a krvácení Převažují symptomy sdružených poranění Sama příliš nebolí může být přehlédnuta při CT i operaci pozdní symptomy při progresi či pozdější náhodný průkaz atypické „hernie “

CT zobrazení

upside down stomach

léčba Vlevo - laparotomie Vpravo – torakolaparotomie Sutura silným pokračujícím stehem (vstřebatelným vs. nevstřebatelným) Vzácně užití síťky (při komplikacích)

Kde je to ?

1602 m

muž, 18 let pád při skoku na čtyřkolce rpt. bránice vpravo, luxace a fisury jater fr. pánve ( kosti stydké a křížové) fr. olekranu vpravo – otevřená fr. obou klíčních kostí

muž, 18 let

muž, 18 let - terapie urgentně torakolaparotomie vpravo 2. den OS olekranu vpravo 3. den extubován 6. den extrakce hrudních a břišních drenů, překlad KARIM → ORT 22. den překlad ORT → RHC nem. (pánev - konservativně)

muž, 18 let

muž, 57 let autonehoda v opilosti (spolujezdec) rpt bránice vpravo, luxace a fisury jater fr. pánve vícečetné mnohočetné fr. žeber bilat. a fr. sterna fr. pravého humeru fr. klíční kosti vpravo

muž, 57 let – CT

muž, 57 let

muž, 57 let - terapie urgentně torakolaparotomie vpravo sutury ran měkkých tkání 3. d OS proximálního humeru vpravo 6. d extrakce hrudních a břišních drenů, překlad KARIM → CHK 12.d překlad → CH spádové nemocnice

muž, 57 let

Děkuji za pozornost