Infekce močových cest
IMC Dělení: Akutní x chronické Záněty horních cest močových: pánvičky, interstícia ledviny a močovodů Záněty dolních cest močových: močového měchýře a močové trubice Etiologie: escherichia coli, streptokoky, stafylokoky, klebsiela
Komplikující faktory Překážky v moč.cestách, vezikoureterální reflux, konkrementy, hypertrofie prostaty DM: čím vyšší glykosurie, tím častější záněty Těhotenství Katetrizace MM Nefrotické léky, zejména anlgetika ¨imunosuprese
Klinický obraz zánětů dolních močových cest Asyptomatické – zjištěny bývají náhodně při vyš.moči + sed Uretritída, cystitída: pálení, řezání při močení, polakirúrie, bolest nad symfýzou, krev a hnis mikroskopicky nebo asivně, subfebrílie nebo horečka
Klinický obraz zánětů horních močových cest Akutní: zánět močovodu a pánvičky trvá jen několik hodin a pak přestup na glomerulonefritídu Chronické: Primární jsou vzácné, většinou vznikají jako komplikace stázi moči (konkrement, nádor) vezikouretrální reflux: vrozená vada regurgitace moči z moč.měchýře do uretru Analgetická nefropaie Intoxikace TBC ledvin
Diagnostika Anamnéza: současné obtíže, léky, jiné infekce Fyzikální vyšetření: bolest při pohmatu, otoky víček při glomerulonefritídě a nefrotickém syndromu, tapotement Dehydratace v polyurické fázi renálního selhání barva moči, zápach, zákal, množství, pěna, specifická hmotnost Laboratorní vyšetření: Moč + sed, moč na K+C, KK/12, 24 hod (renální funkce), ztráty Na, K
Přístrojová vyšetření Nativní snímek ledvin UZ ledvin Vylučovací urografie Ascendentní pyelografie Renální arteriografie Biopsie ledvin Scintigrafie ledvin Izotopová nefrografie
Terapie Režimová opatření jsou základem: zvýšit přijem tekutin, nepotlačovat mikci, močit často – 2 hod, pravidelná defekace, správná hygiena Farmakoterapie:Antibiotika, chemoterapeutia, při horečce antipyretika Při zánětech horních moč.cest je nezbytný lid na lůžku, nedráždivá strava, vyloučit alkohol, kávu, silný čaj, U komplikovaných zánětů je nutná hospitalizace